Respuesta al tratamiento periodontal de diabéticos tipo 2 con mal control metabólico y obesos intolerantes a la glucosa, con periodontitis severa

ResumenDiabetes Mellitus (DM) es un factor de riesgo para periodontitis, a su vez, el control metabólico de los diabéticos se dificulta por la presencia de la infección periodontal, aumentando el riesgo de complicaciones crónicas y eventualmente, la mortalidad por diabetes.Ambas enfermedades se relacionan porque los mediadores de inflamación generados en la infección periodontal y la translocación de bacterias de la cavidad oral a la circulación sistémica, podrían actuar como agravantes de la insulino resistencia y deteriorar el control glicémico.Es evidente que el tratamiento oportuno de la periodontitis mejoraría la calidad de vida de los diabéticos; ayudándolos a alcanzar y mantener un adecuado control metabólico. El presente estudio evaluó el impacto de un protocolo de terapia periodontal en parámetros clínicos y metabólicos de pacientes DM2 y obesos prediabéticos, con el fin de contribuir a la inclusión de los diabéticos descompensados y prediabéticos en tratamientos periodontales exitosos, sin aumentar su riesgo médico.Se seleccionó a 9 individuos con DM2 descompensados y 7 obesos intolerantes a la glucosa, todos con Periodontitis Crónica Generalizada Severa. Los pacientes fueron sometidos a tratamiento periodontal, sin modificar las indicaciones médicas, de acuerdo a un protocolo diseñado por nosotros. Los diabéticos mostraron una leve disminución en la HbA1c a los 6 meses de realizado el tratamiento periodontal, no se registraron complicaciones, ni perdieron su condición de pacientes ambulatorios. La respuesta al tratamiento periodontal, fue similar en ambos grupos, con mejoría en todos los parámetros clínicos. Aunque los resultados obtenidos no son estadísticamente significativos, son muy promisorios.AbstractDiabetes Mellitus (DM) is a risk factor for periodontitis, at the same time, the metabolic control of diabetic patients gets more difficult due to the presence of periodontal infection, increasing the risk of chronic complications and possibly, death by diabetes.It is recognized that both diseases are related because the inflammation factors generated by the periodontitis as well as the oral cavity bacteria in the systemic circulation, may act as aggravating factor for insulin resistance and worsen the glycemic control.It is clear that an opportune treatment of PD would improve the quality of life and the metabolic control of diabetic patients.The objectives of the current paper are to evaluate the impact of the periodontal therapy in both clinical and metabolic parameters in type 2 diabetic and prediabetic obese patients and to demonstrate that uncontrolled diabetics can be treated successfully, without increasing their medical risk.Nine DM2 and 7 glucose intolerant obese patients were selected. All of them suffering severe chronic periodontitis. All patients were treated following a protocol designed by us and medical indications were not modified.The DM2 patients showed approximately a 1% decrease in HbAlc after 6 months of the periodontal treatment. No complication was observed and no patient needed major medical assistance. The response to the periodontal treatment was similar in both groups, with a significant improvement in clinical parameters. Although the decrease in HbA1C was not statistically significant, our results are very promising at the clinical setting