É seguro o corte femoral distal em artroplastia total do joelho com 5° a 6° de valgo empiricamente na população geriátrica brasileira?

ResumoObjetivoDeterminar se existe um ângulo seguro para o corte femoral distal, para que o membro resulte alinhado após uma artroplastia total de joelho (ATJ), na população geriátrica brasileira com gonartrose.MétodoForam feitas radiografias panorâmicas de 99 membros inferiores em 66 pacientes consecutivos (54 mulheres e 12 homens) portadores de gonartrose do joelho. O ângulo do corte femoral distal foi determinado pelo encontro entre o eixo mecânico femoral (EMF) e o eixo anatômico femoral (EAF). Foram calculados os valores da média, o desvio padrão e a mediana do ângulo do corte femoral distal desses pacientes diferenciados por sexo e lado. O valor médio do ângulo de corte do fêmur distal ideal aqui obtido foi comparado com o valor médio de 5,7 obtido em estudo prévio semelhante a esse feito com populações europeias de pacientes osteoartríticos submetidos a ATJ.ResultadosA média do ângulo formado pelos EAF×EMF, considerado o ângulo do corte femoral distal em uma ATJ, do grupo estudado foi de 6,05 (variação de 3o a 9o). A distribuição desse ângulo entre os sexos evidenciou uma média discretamente superior entre os homens (6,17o) em comparação com as mulheres (6,02o), porém sem significância estatística (p=0,726). Não houve diferença estatística (p=0,052) entre o valor médio obtido na amostra atual (6,05 - DP 1,27) com o valor médio obtido na literatura (5,7°). Entretanto, se considerarmos aceitável um erro de 3° no plano coronal, 19,7% da população operada se encontrariam fora dessa faixa aceitável se optarmos pelo corte femoral empírico de acordo com o instrumental.ConclusãoO corte femoral distal na ATJ em 5° ou 6° de valgo não é completamente seguro para a população geriátrica brasileira.AbstractObjectiveThe purpose of this study is to determine if there is a safe distal femoral resection angle to restore the normal axial alignment of the limb in Total Knee Arthroplasty (TKA) in the Brazilian geriatric population with knee arthrosis.MethodThis study analysed 99 pre-operative hip-knee-ankle radiographs of osteoarthritic knees of 66 pacientes (54 women, 12 men) with knee osteoarthritis. The distal femoral cut angle was determined based on the femoral mechanical-anatomical angle (FMA). Mean, median and stardard deviation measurements of the distal femoral cut angle were calculated, differentiated by gender and side. The mean result of the distal femoral resection angle was compared to 5.7°, the mean average angle of previous and similar study based on European population of pacients with knee arthrosis.ResultsThe mean average of the distal femoral resection angle of the study was 6.05 (range 3° to 9°). The distribution of this angle between genders howed a slight superior average of the male population (6.17°) compared to the female (6.02°), butwith no statistically significant difference (p=0,726). There was no statistically significant difference (p=0.052) between the mean average of this study (6.05°) compared to the mean average of the literature (5.7°). However, considering 3° as the limit of acceptable error in the coronal plane, this empirical femoral resection angle would not be apropriated for 19.7% of the population.ConclusionThe distal femoral resection angle of 5° to 6° is not completely safe for the Brazilian geriatric population