Radioimmunoassay for urinary renal tubular antigen: A potential marker of tubular injury

Radioimmunoassay for urinary renal tubular antigen: A potential marker for tubular injury. A human proximal renal tubular epithelial antigen (designated HRTE-1) was isolated and purified from a crude tubular preparation (Fx1A) by a process of salt fractionation, DEAE anion-exchange chromatography, and Sephadex G-200 gel filtration. Utilizing125I-HRTE-1 and a rabbit antiserum specific for the proximal tubular brush border, as determined by immunofluorescent microscopy, a radioimmunoassay by competitive protein-binding was developed. HRTE-1 was demonstrated in serum and urine and in extracts of a variety of body organs. A range of concentrations for normal random urine samples and 24-hr urine excretion rates were determined. Random urine samples from 36 patients with a variety of functional and pathologic renal disorders were assayed for the HRTE-1 antigen. Twenty-three of 24 patients with either chronic nephropathy or pre-renal azotemia had normal urinary antigen concentrations, despite wide differences in urine flow rates, the degree of existing renal function, and the amount of proteinuria. Ten of 12 patients with acute tubular necrosis, however, had statistically abnormal HRTE-1 concentrations (high in eight patients, undetectable in two). These findings suggest that HRTE-1 antigen can be detected in both normal and pathologic urines, that altered antigen concentrations can be documented in at least one renal disorder, and that quantitation of HRTE-1 in urine may have clinical value as a marker of acute tubular injury.Dosage radio-immunologique de l'antigène tubulaire rénal dans l'urine. Un antigène de l'épithélium du tube proximal du rein humain (HRTE-1) a été isolé et purifié à partir d'une préparation tubulaire grossière (Fx1A) par un procédé de fractionnement par des solutions salines, une chromatographie d'échange anionique sur DEAE et une filtration sur gel de Sephadex G-200. Un dosage radio-immunologique a été mis au point au moyen de HRTE-1 marqué par125I et d'un anti-sérum de lapin spécifique de la bordure en brosse du tube proximal, ainsi qu'en témoigne la microscopie en immunofluorescence. La présence d'HRTE-1 a été mise en évidence dans le sérum, l'urine et divers organes. L'éventail des concentrations et des excrétions de 24 hr dans les urines normales recueillies au hasard a été déterminé. Les urines recueillies au hasard chez 36 malades atteints de divers désordres rénaux fonctionnels ou organiques ont été étudiées en ce qui concerne HRTE-1. Vingt-trois parmi les 24 malades atteints soit de néphropathie chronique soit d'hyperazotémie pré-rénale avaient des concentrations urinaires d'antigène normales malgré des différences importantes de débit urinaire, de fonction rénale résiduelle et de protéinurie Cependant dix parmi douze malades atteints de nécrose tubulaire aiguë avaient des concentrations significativement anormales de HRTE-1 (élevées chez huit et indétectables chez duex d'entre eux). Ces constatations suggèrent que l'antigène HRTE-1 peut être détecté aussi bien dans les urines normales que pathologiques, que les anomalies des concentrations d'antigène peuvent être observées au moins dans une affection rénale et que la quantification de HRTE-1 dans l'urine peut avoir un intérêt clinique comme indice d'une lésion tubulaire aiguë