Plasma volume recovery after ultrafiltration in patients with chronic renal failure

Plasma volume recovery after ultrafiltration in patients with chronic renal failure. We studied the effect of standardized ultrafiltration (UF, 2 liters in 60 min) on plasma volume (PV, 131I-albumin space) and its recovery, with special reference to the tissue hydration before UF. Twenty-one UF sessions were performed in 15 patients with endstage renal failure. The PV reduction, which varied considerably, was maximal at the end of UF (range, -0.7 to -21.9%); after that PV recovered reaching a plateau in the second hour after UF. A highly significant negative correlation was found between the interstitial fluid volume (IVF, calculated from 82Br space-PV) and the PV reduction at this stage (r = -0.89, P < 0.0001). Despite avoidance of major changes in total extracellular fluid in the next 24 hr, a further restoration of PV took place which was partial in subjects with normal tissue hydration, but complete or even excessive in grossly overfilled subjects. This PV repletion was accompanied by an increase in the intravascular mass of albumin (P < 0.02). The negative correlation between initial IFV and PV change persisted after 24hr (r = -0.83, P < 0.0005). In most occasions the blood pressure fell, but only in eight occasions frank hypotension followed. Heart rate remained remarkably unaltered, even during hypotensive episodes. Changes in plasma renin activity followed no uniform pattern. Our findings indicate that the tissue hydration state has a strong influence on changes in PV during fluid removal and the subsequent repletion of PV.Récupération du volume plasmatique après ultrafiltration chez des malades en insuffisance rénale chronique. Nous avons étudié l'effet d'une ultrafiltration standardisée (UF, 2 litres en 60 min) sur la volémie (PV, espace 131I-albumine) et sur sa récupération, avec une référence spéciale à l'hydratation cellulaire avant UF. Vingt et une séances d'UF ont été effectuées chez 15 malades en insuffisance rénale terminale. La réduction de PV, qui variait considérablement, était maximale à la fin de l'UF (entre, -0,7 et -21,9%); ensuite PV récupérait, atteignant un plateau à la seconde heure après UF. Une corrélation négative hautement significative a été trouvée entre le volume liquidien interstitiel (IVF, calculé à partir de l'espace 82Br-PV) et la réduction de PV à ce stade (r = 0,89, P < 0,0001). Malgré l'absence de changements importants des liquides extra-cellulaires totaux au cours des 24 heures suivantes, une restauration supplémentaire de PV s'est produite, partielle chez les sujets dont l'hydratation tissulaire était normale, mais complète, voire excessive chez les sujets en surcharge majeure. Cette réplétion de PV s'accompagnait d'une augmentation de la masse intra-vasculaire d'albumine (P<0,02). La corrélation négative entre IFV initial et la modification de PV persistait au-delà de 24 heures (r = 0,83, (P < 0,0005). La plupart du temps, la pression sanguine a chuté, mais a été suivie d'une hypotension franche seulement huit fois. Le rythme cardiaque est resté remarquablement inchangé, même pendant les épisodes d'hypotension. Les modifications de l'activité rénine plasmatique n'ont pas suivi un schéma uniforme. Nos résultats indiquent que l'état d'hydratation tissulaire a une forte influence sur les modifications de PV pendant la soustraction de liquide et la répletion de PV qui suit