Acetate-induced myocardial depression during hemodialysis for acute renal failure

Acetate-induced myocardial depression during hemodialysis for acute renal failure. We studied the cardiovascular effects of hemodialysis in five critically ill patients with ultrafiltration using, alternately, bicarbonate and acetate in the dialysate. After 3hr of dialysis with acetate, significant decreases in both arterial pressure and stroke volume resulted in lowered left ventricular stroke work (P < 0.025). This effect persisted 30min after the end of the dialysis (P < 0.025). Differences in the patients' cardiac preload were ruled out by similar pulmonary artery balloon-occluded pressures during both types of dialysis. These observations suggest that dialysis with acetate can result in myocardial depression. The use of bicarbonate dialysate is thus advisable for acute hemodialysis in critically ill patients.Depression myocardiaque induite par l'acetate au cours de l'hemodialyse pour insuffisance renale aiguë. Chez cinq patients hospitalisés en unité de soins intensifs, nous avons étudié les effets cardiovasculaires de l'hémodialyse avec ultrafiltration en utilisant successivement du bicarbonate et de l'acétate dans le dialysat. Aprés 3 heures de dialyse à l'acétate, une diminution importante de la pression artérielle et du volume éjectionnel ont conduit à un moindre travail éjectionnel du ventricule gauche (P < 0,025). Cet effet a presisté 30 minutes aprés la fin de la dialyse (P < 0,025). Une différence de précharge cardiaque chez ces patients a été éliminée par la similarité des pressions occlusives de l'artère pulmonaire dans les deux types de dialyse. Ces observations suggèrent que la présence d'acétate dans le dialysat peut entraîner une dépression myocardiaque. L'usage de dialysat au bicarbonate est donc à conseiller pour l'hémodialyse aiguë chez les patients en état critique