Dialysate aluminium concentration and renal bone disease

Dialysate aluminium concentration and renal bone disease. We studied 40 patients maintained on regular hemodialysis, using radiology and quantitative bone histology to assess the relationship between renal bone disease and exposure to aluminium. Fractures were significantly more common in patients exposed to high dialysate aluminium concentrations. The histologic indices of osteomalacia were significantly related to the prevailing dialysate aluminium concentration, in such a way that higher aluminium levels were associated with more osteomalacia. Patients who had been exposed to higher concentrations of aluminium also tended to have a lower plasma phosphate concentration, and associated hypercalemia was seen in 6 patients with osteomalacia. These findings suggest that aluminium is a toxic agent associated with a mineralizing defect in the bone of renal failure patients. This may explain the incomplete response of some patients with renal osteomalacia to administration of 1,25-dihydroxy vitamin D.Concentrations de l'aluminium dans le dialysat et ostéodystrophie. Nous étudiâmes 40 malades en hémodialyse chronique du point de vue radiologique et par l'histologie osseuse quantitative afin d'évaluer la relation entre l'ostéodystrophie rénale et l'exposition à l'aluminium. Les fractures ont été significativement plus nombreuses chez les malades exposés à des concentrations élevées d'aluminium dans le dialysat. Les signes histologiques d'ostéomalacie ont été significativement liés à la concentration d'aluminium dans le dialysat de telle sorte que les niveaux les plus élevés d'aluminium étaient associés avec l'ostéomalacie la plus intense. Les malades qui ont été exposés aux concentrations les plus élevées d'aluminium avaient tendance à avoir les concentrations les plus basses de phosphate plasmatique, et une hypercalcémie associée a été observée chez 6 malades atteints d'ostéomalacie. Ces constatations suggèrent que l'aluminium est un agent toxique associé avec un déficit de minéralisation de l'os chez les malades en insuffisance rénale. Cela peut expliquer la réponse incomplète de quelques malades atteints d'ostéomalacie rénale à l'administration de 1,25-dihydroxy vitamine D