Cáncer de próstata: concordancia entre PET 18F-colina y TC en recaída bioquímica

ResumenObjetivoEstablecer la concordancia de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18-flúor colina y la tomografía computada (TC) para la reestadificación ganglionar (N) y metastásica (M) del TNM en la recaída bioquímica del cáncer de próstata.Materiales y métodosSe revisaron retrospectivamente historias clínicas de pacientes atendidos en Imágenes moleculares. En cada método establecimos la clasificación TNM ganglionar y metastásica. Se utilizó el índice de concordancia Kappa, categorizando los resultados según lo propuesto por Landis y Koch.ResultadosDe los 32 pacientes con PET-colina y TC, en la clasificación ganglionar con PET-colina, 19 (59,4%) fueron N0 y 13 (40,6%), N1; mientras que en la TC, 28 (87,5%) fueron N0 y 4 (12,5%), N1. En la clasificación metastásica, el método PET-colina identificó M0 en 17 (53,1%) pacientes, M1a en 1 (3,1%), M1b en 5 (15,6%), M1c en 1 (3,1%), M1a+M1b en 7 (21,9%), M1b+M1c en 1 (3,1%); mientras que la TC reportó M0 en 23 (71,9%), M1a en 2 (6,25%), M1a+M1b en 2 y M1b+M1c en 5 (15,6%). La concordancia en la clasificación TNM ganglionar y metastásica entre PET-colina y TC fue de 71,88% con 0,3455 de Kappa (error estándar: 0,1336; p= 0,0049) y de 62,5% con 0,3725 de Kappa (error estándar: 0,0847; p=0,0001), respectivamente.DiscusiónEl método PET-colina demostró alta exactitud diagnóstica en la extensión de la enfermedad, con respecto a los métodos convencionales.ConclusiónLa concordancia entre el método PET-colina y la TC para la clasificación TNM ganglionar y metastásica no es buena.AbstractObjectiveTo establish the concordance between 18-fluor choline positron emission tomography (PET) and computed tomography (CT) for re-staging patients with biochemical relapse of prostate cancer according to the TNM system.Materials and methodsThe medical records of the Molecular Imaging Section were retrospectively reviewed. The TNM classification was established by us for each method, and the Kappa concordance statistic was used to classify the results according to the Landis and Koch proposal.ResultsThe PET-choline reported 19 (59.4%) patients N0 and 13 (40.6%) N1, while CT reported 28 (87.5%) N0 and 4 (12.5%) N1. In metastasis classification PET-choline established M0 in 17 (53.1%) patients, M1a in 1 (3.1%), M1b in 5 (15.6%), M1c in 1 (3.1%), M1a+M1b in 7 (21.9%), and M1b+M1c in 1 (3.1%). On the other hand, CT was M0 in 23 (71.9%) patients, M1a in 2 (6.25%), M1a+M1b in 2 (6.25%), and M1b+M1c in 5 (15.6%). The correlation between PET-choline and CT in the TNM lymph node and metastasis classifications was 71.88%, with a Kappa of 0.3455 (standard error 0.1336; P=.0049) and 62.5% with Kappa 0.3725 (standard error 0.0847; P=.0001), respectively.DiscussionSeveral studies have shown a high diagnostic accuracy of PET-choline detecting the spread of the disease compared to conventional methods.ConclusionThere is poor concordance for metastatic and lymph node classifications according to the TNM system between choline-PET and CT