Occupational exposure to lead: Effects on renal function

Occupational exposure to lead: Effects on renal function. Although nephrotoxicity is common following exposure to lead, the dose-response relationship in adults with occupational exposure is not well understood because information is lacking on early nephrotoxic effects. By the time serum urea nitrogen and creatinine levels are elevated, renal damage may be advanced and not fully reversible. Detailed investigations of renal glomerular and tubular function were performed in six adults with occupational exposure to lead. In all patients, the serum creatinine and urea nitrogen concentrations were within the normal range. GFR was decreased in all but two. Glucose reabsorptive capacity (TmG) was decreased in all, and this decrease was disproportionately greater than expected from the reduced GFR in all but one. Normal values for renal plasma flow (RPF) were observed in four of the six, and for ρ-aminohippurate (PAH) secretory capacity (TmPAH) in all but one. Bicarbonate reabsorptive capacity (TmHCO3) and urinary excretion of β2-microglobulin were normal in all. Routine clinical laboratory tests are insensitive for the detection of early renal effects of heavy metal exposure. Measurement of renal tubular reabsorptive capacity for glucose appears to be a sensitive method for the early detection of renal effect of lead.Professionnellement exposés au plomb: Effets sur la fonction rénale. Bien que la néphrotoxicité l'exposition au plomb soit fréquente la relation dose-réponse chez les adultes professionnellement exposés n'est pas clairement comprise car on manque d'information au sujet des effets néphrotoxiques précoces. Au stade où les concentrations d'azote uréique et de créatinine sont élevées les lésions rénales peuvent être avancées et incomplètement réversibles. Des études détaillées des fonctions glomérulaire et tubulaire ont été réalisées chez dix adultes professionnellement exposés au plomb. Chez tous la créatinine et l'azote uréique plasmatiques étaient dans l'intervalle des valeurs normales. La filtration glomérulaire (GFR) était diminuée chez quatre d'entre eux. La capacité de réabsorption du glucose (TmG) était diminuée chez tous, et cette diminution était proportionnellement plus importante que ne l'aurait voulu la réduction de GFR chez tous les sujets sauf un. Des valeurs normales du débit plasmatique rénal (RPF) ont été observées chez quatre des six sujets et des valeurs normales de la capacité de sécrétion de PAH (TmPAH) chez tous sauf un. La capacité de réabsorption des bicarbonates (TmHCO3) et l'excrétion urinaire de β2-microglobuline était normales chez tous. Les épreuves fonctionnelles usuelles sont inefficaces pour la détection des effets rénaux précoces de l'exposition aux métaux lourds. La mesure de la capacité rénale de réabsorption du glucose paraît être la méthode la plus sensible pour la détection précoce des effets du plomb