151. Ocena tolerancji i wczesnych wyników jednoczesnej radiochemioterapii i uzupełniającej chemioterapii chorych na niskozróżnicowanego raka nosowej części gardła

Leczeniem z wyboru u chorych na zaawansowane loko regionalnie raki nosowej cżęści gardła jest kojarzenie radio- i chemioterapii. Celem pracy jest ocena agresywnego leczenia skojarzonego wg zmodyfikowanego programu US Head & Neck Intergroup u chorych na nisko zróżnicowane raki nosowej części gardła. Do leczenia kwalifikowano chorych grupy II i III wg WHO w stopniu zaawansowania T2–4 i / lub N1–3. Chemioterapia oparta była na cisplatynie w dawce 30mg/m2/dobę podawanej jednocześnie z napromienianiem w dniach 1–3, 22–24 i 43–45. Napromienianie planowano i realizowano konformalnie, w dawce frakcyjnej 1.8–2.0 Gy 5xtygodniowo do dawki całkowitej 66–70 Gy. Po zakończeniu radiochemioterapii chorzy otrzymywali 3 kursy uzupełniającej chemioterapii co 21 dni. W okresie od 08.1998 do 04.2002 leczono 30 chorych spełniających przyjęte kryteria. U wszystkich podano zaplanowaną dawkę radioterapii. Tolerancja jednoczesnej radiochemioterapii była zadowalająca. Tolerancja uzupełniającej chemioterapii była dużo gorszp i podanie zaplahowanych trzech kursów możliwe było u 13 chorych (43%). U 27 chorych (90%) uzyskano całkowitą regresję nowotworu. W okresie obserwacji wynoszącym od 8 do 52 miesięcy progresję raka stwierdzono u 5 chorych. U 2 wykonano radykalne wycięcie układu chłonnego szyi; u pozostałych włączono paliatywną chemioterapię. Żyje bez cech nawrotu po leczeniu skojarzonym 22 chorych (73%). Dwóch dalszych chorych żyje bez objawów nowotworu po skutecznym leczeniu ratującym.Wnioskiwczesne wyniki potwierdzają wysoką skuteczność i przydatność zmodyfikowanego programu US Head & Neck Intergroup w leczeniu chorych na raka nosowej części gardła. Toksyczność, szczególnie uzupełniającej fazy leczenia, jest wysoka, zgodnie z obserwacjami autorów oryginalnego programu. Do tak agresywnego leczenia mogą być kwalifikowani chorzy w bardzo dobrym stanie ogólnym i relatywnie młodym wieku