Relevanz geburtshilflicher Parameter für das Auftreten postpartaler Beckenbodeninsuffizienz 18 – 24 Monate nach der Geburt des ersten Kindes unter Einbeziehung der 3D-Perinealsonographie

Ziel dieser prospektiven klinischen Studie war es, biometrische Messungen des M. levator ani zwei Jahre nach der ersten Entbindung zu erheben und diese in Bezug zu setzen zu verschiedenen anamnestischen Variablen. Außerdem wurden die Messwerte mit den zwei Tage pp erhobenen Werten verglichen. Das initiale Studienkollektiv bestand aus 130 Primiparae, die Rücklaufquote beim Follow-up betrug 59,2% (n=77), der durchschnittliche Untersuchungszeitpunkt lag 21,4 Monate pp. Es erfolgte eine 3D-Perinealsonographie sowie eine gynäkologische Untersuchung zur Evaluation eines Descensus uteri und vaginae, jeweils in Ruhe und während eines Valsalva-Manövers. Beckenbodenfunktionsstörungen wurden mithilfe eines Fragebogens erfasst. 18-24 Monate pp fanden sich bei den vaginal entbundenen Frauen im Vergleich zu den per Sectio entbundenen Frauen signifikant größere Werte des Levatorspalts. Außerdem bestanden signifikante Korrelationen zwischen dem Alter und dem BMI der Primiparae mit den sonographisch erfassten Parametern. Insgesamt berichteten 36,8% der Frauen beim Follow-up über eine Belastungsinkontinenz, 42,1% über eine Drangsymptomatik, 27,3% über eine regelmäßige Nykturie, 6,5% über eine Stuhlinkontinenz und 25,0% über eine Dyspareunie. Der seitliche und der a.-p. Durchmesser des Levatorhiatus sowie die Levatorfläche zeigten einen signifikanten Zusammenhang mit dem Auftreten einer Belastungsinkontinenz. Desweiteren bestand auch ein statistisch signifikanter Zusammenhang mit dem Auftreten eines Descensus vaginae vom Typ der Zystozele. Schwangerschaftsinkontinenz war ebenso wie ein mütterliches Alter über 30 Jahre und ein BMI über 30kg/m2 signifikant mit dem Erleben von Belastungsinkontinenz assoziiert. Die Dauer der Austreibungsperiode war bei den Frauen, die eine Inkontinenz entwickelt hatten, signifikant kürzer als bei den Frauen ohne Belastungsinkontinenz. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass geburtsbedingte Veränderungen der Beckenbodenarchitektur sowohl direkt pp als auch noch zwei Jahre später mit der 3D- Perinealsonographie einfach visualisiert werden können. Die prädiktive Wertigkeit der Beckenbodensonographie für funktionelle Beckenbodenstörungen unmittelbar pp lässt sich aus den erhobenen Daten jedoch nicht abschließend beurteilen