Cancer du pénis: A propos de 6 cas avec Revue de la littérature

RésuméObjectifLe but de notre travail était de rapporter l’état des lieux du cancer du pénis dans le service d'urologie au CHU de Rabat et d’évaluer les résultats à long terme du traitement chirurgical de ce cancer.Patients et méthodesEntre 1989 et 2009 : 6 patients ont été traités pour cancer du pénis.Les 6 cas ont été revus rétrospectivement, et les données suivantes ont été relevées : mode de révélation, siège, bilan d'extension, stade TNM, traitement, évolution et survie.RésultatsL’âge moyen des patients était de 60.5ans (48 - 81ans). Tous les patients avaient des carcinomes épidermoïdes de la verge.Trois patients ont eu une amputation partielle du pénis, et deux patients ont subi une amputation totale.La taille médiane de la lésion était 4.4cm (1.5-8cm). Toutes les tumeurs avaient un siège distal (gland- Sillon balano-préputial), 4 étaient localisés et non invasives (PT1 – PT2) et 2 avaient infiltré l'urètre (PT3).Deux patients ont présenté une localisation ganglionnaire (N2 et N1).Un seul curage ganglionnaire bilatéral a été réalisé et s'est avéré positif d'un seul côté, avec un ganglion < 3cm, et absence de dépassement capsulaire.Deux patients ont été adressés pour chimiothérapie, l'un à visée néo-adjuvante à base de (Bléomycine - Méthotréxate-Cisplatine) l'autre dans un objectif palliatif.La médiane de suivi était de 33 mois (6 -72mois). Deux patients sont décédés dont un qui s’était présenté d'emblée avec un mode métastatique et l'autre suite à une décompensation cardio-vasculaire.Quatre patients étaient vivants aux dernières nouvelles sans récidive locale ni ganglionnaire.ConclusionLe cancer du pénis semble rare au Maroc si l'on se réfère au faible nombre pris en charge au sein de notre CHU. Son pronostic carcinologique et fonctionnel (sexuel et urinaire) dépend de la précocité de la prise en charge. La chirurgie d'exérèse avec curage ganglionnaire reste le traitement de référence.AbstractObjectiveTo report the state of the penile cancer in the urology department at the University Hospital of Rabat and evaluate long-term results of surgical treatment of this cancer.Patients and methodsBetween 1989 and 2009; six patients were treated for penile cancer. The six cases were reviewed retrospectively and the following data were recorded: mode of presentation, site, staging, TNM stage, treatment, evolution and survival.ResultsThe mean age of patients was 60.5 years (48-81 years). All patients had squamous cell carcinoma of the penis.Three patients had a partial amputation of the penis, and two patients underwent total amputation. The median size of the lesion was 4.4cm (1.5-8cm). All tumors had a distal location (glans, corona), 5 were localized and non-invasive (PT1 - PT2) and one had infiltrated the urethra (PT3).Two patients had a nodal involvement (N2 and N1).A single bilateral inguinal lymph node dissection was performed and was positive on one side, with a lymph node ≤ 3cm, and the absence of capsular extension.Two patients were referred for chemotherapy, one referred on a neo-adjuvant-basis (Bleomycin - Methotrexate, Cisplatin) and the other in a palliative goal.The median follow-up was 33 months (6-72 months). Two patients died, one of which was presented immediately with a metastatic mode and the other due to cardiovascular decompensation. Four patients were alive at last count without local recurrence or lymph node.ConclusionCancer of the penis appears to be rare in Morocco considering the small number managed in our hospital. Oncological and functional prognosis (sexual and urinary) depends on the timeliness of treatment. The surgical resection with lymphadenectomy remains the standard treatment