Protein losses during peritoneal dialysis

Protein losses during peritoneal dialysis. The losses of protein into dialysate have been considered a major limitation of maintenance peritoneal dialysis. We, therefore, undertook a comprehensive evaluation of protein losses in 30 patients undergoing maintenance intermittent peritoneal dialysis (IPD), 12 patients undergoing acute IPD, and 8 patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). The weekly loss of protein based upon the usual treatments per week was relatively similar with the three modes of dialysis. Protein losses during repeated dialyses were similar for a given patient, but there was marked interpatient variation. During maintenance IPD, protein loss was 12.9 ±(SD) 4.4 g per 10 hours of dialysis; albumin loss was 8.5 g, and IgG loss was 1.3 g. Approximately 50% of the protein loss was from the ascitic fluid accumulated during the interdialytic interval, and concentrations of most proteins in the ascitic fluid correlated with their serum levels. Serum protein concentrations were in the low, normal range and did not change during dialysis. The development of peritonitis markedly increased protein losses. During acute IPD, 23.3 ± 16.5 g of protein were lost per 36 hours of dialysis, lower losses than those previously reported. With CAPD, 8.8 ± 1.7 g of protein were removed per 24 hours; also immunoglobulin losses correlated with their serum concentrations. The results of these studies suggest that, in the absence of peritonitis, dialysate protein losses do not appear to limit the usefulness of peritoneal dialysis.Perte de protéines au cours de la dialyse péritonéale. Les pertes de protéines au cours de la dialyse péritonéale sont une limitation majeure de cette technique. Nous avons donc entrepris une évaluation des pertes de protéines chez 30 malades soumis à la dialyse péritonéale intermittente (IPD) de façon chronique, 12 malades en IPD de façon transitoire, et 8 malades soumis à la dialyse ambulatoire continue (CAPD). La perte de protéines hebdomadaire était similaire dans les trois modalités. La perte de protéines au cours de dialyses répétées était semblable pour un même malade, mais il existait des différences importantes d'un malade à l'autre. Au cours de l'IPD chronique la perte de protéines était de 12,9 ± (SD) 4,4 g par 10 heures de dialyse, dont 8,5 g d'albumine et 1,3 g d'IgG. Approximativement 50% de la perte de protéines provenait du liquide d'ascite accumulé dans l'intervalle inter-dialytique et la concentration de la plupart des protéines dans le liquide d'ascite correspondait à leurs concentrations sériques. Les concentrations sériques de protéines étaient relativement basses et n'ont pas été modifiées par la dialyse. Les péritonites ont considérablement augmenté la perte de protéines. Au cours de l'IPD aiguë la perte de protéines a été de 23,3 ± 16,5 g par 36 heures de dialyse, des valeurs inférieures à celles antérieurement publiées. Au cours de la CAPD la soustraction de protéines a été de 8,8 ± 1,7 g par 24 heures. Les pertes d'immunoglobulines étaient aussi en rapport avec leurs concentrations sériques. Les résultats de cette étude suggèrent que, en l'absence de péritonite, les pertes de protéines dans le dialysat ne paraissent pas limiter l'utilité de la dialyse péritonéale