Utilización de los servicios de salud en México: perspectivas de los individuos con diabetes

ObjetivoConocer la utilización de los servicios de salud desde la óptica de los individuos enfermos de una patología crónica.DiseñoInvestigación cualitativa con orientación etnográfica.EmplazamientoUn barrio de clase baja de Guadalajara, México.ParticipantesSe seleccionó a 20 sujetos enfermos a través de un muestreo aleatorio.Mediciones y resultados principalesSe realizaron entrevistas en profundidad. Los datos se analizaron empleando la técnica del análisis de contenido. La mayoría de los participantes viven con 2 o más enfermedades crónicas. Los servicios médicos utilizados se combinan con los de otros sistemas de atención. Los participantes también suelen combinar diversos tipos de atención médica. Se encontraron cuatro categorías de utilización de los servicios de salud: frecuente, ocasional, periódica y abandono. Aquellos que hacen uso frecuente de los servicios de salud tienen trayectorias de la patología oscilatorias o deteriorantes, se ven apoyados por miembros de sus familias y se trata fundamentalmente de mujeres y varones ancianos/jubilados. Quienes abandonan los servicios de salud tiene trayectorias estables, son los principales proveedores de su familia y evitan dejar de trabajar para recibir atención médica; pero algunos otros presentan trayectorias deteriorantes y sus molestias no mejoran con dicha atención.ConclusionesLos patrones de utilización de los servicios de salud se explican por diferentes factores desde la óptica de los sujetos enfermos. Tales patrones tienen serias implicaciones en la organización de los servicios de salud.AimsThis paper reports findings of a qualitative study whose focus is health services use among individuals with chronic illness.DesignQualitative research with an ethnographic orientation.SettingA low income neighborhood of Guadalajara, Mexico.SubjectsTwenty subjects selected through a theoretical sample.Measurements and main resultsOpen-ended interviews. The data were content-analyzed. Most diabetic sufferers live with two or more chronic illnesses. Medical services use is combined with that of other healing systems. Participants also combine different types of health care services. Four health care use categories were found: frequent, occasional, periodical, and abandonment. Those who use health services frequently have oscillating or deteriorating illness trajectories, are supported by family members and are primarily women and elderly/retired men. Those who abandon health services have stable trajectories, they are their families primary providers, and cannot stop work to receive medical care; but some others have deteriorating illness trajectories and their symptoms do not ameliorate with consultations.ConclusionsDifferent factors explain patterns of health services utilization. Such patterns of use have serious implications in the health care reorganization