Concordancia en el diagnóstico entre atención primaria y salud mental

ObjetivoAnalizar el índice de concordancia diagnóstica entre atención primaria y salud mental.DiseñoEstudio descriptivo, retrospectivo.EmplazamientoCentro de Salud Mental de Estella (Navarra).ParticipantesInclusión de pacientes adultos nuevos consecutivos remitidos a salud mental (n=1.005) entre julio de 2002 y marzo de 2005.Mediciones principalesAnálisis de los diagnósticos realizados en atención primaria y salud mental en el período de tiempo establecido. Cálculo del índice kappa de concordancia interjueces.ResultadosLa concordancia global diagnóstica tiene un índice kappa = 0,385 (± 0,018). En los trastornos por uso de alcohol y otras sustancias y los trastornos psicóticos se obtienen índices de concordancia elevados (kappa > 0,7). Los trastornos de la alimentación y el trastorno mental orgánico reflejan una concordancia moderada (índice kappa entre 0,4 y 0,7). Sin embargo, en los trastornos de ansiedad, adaptativos y afectivos se obtiene una concordancia baja (kappa < 0,3).ConclusionesEn general, la concordancia entre los diagnósticos realizados en atención primaria y salud mental es baja. En concreto, destaca la dificultad para identificar adecuadamente los trastornos adaptativos, y se observa una importante tendencia por parte de atención primaria a filiar como cuadros ansiosos o afectivos estos trastornos.ObjectiveTo analyse the diagnostic concordance index between primary care and mental health.DesignRetrospective and descriptive study.SettingMental health centre, Estella, Navarra, Spain.ParticipantsNew consecutive adults patients referred to mental health (n=1005) from july 2002 to march 2005.Main MeasurementsAnalysis of diagnoses made in primary care and mental health during the time period. Calculation of kappa index for inter-observer concordance.ResultsGeneral diagnostic concordance had a kappa index =0.385 (±0.018). High concordance index (>0.7) was obtained for alcohol and other substance use disorders and psychotic disorders. Moderate concordance index (0.4-0.7) was obtained for eating disorders and organic mental disorders. However, low concordance index (