«Factores pronósticos de sobrevida de pacientes con osteosarcoma»

ResumenObjetivoIdentificar los factores pronósticos de sobrevida de pacientes con osteosarcoma a través de un modelo paramétrico de sobrevida.Material y métodosSe realizó un estudio de cohorte retrospectivo, observacional, el cual incluyó 68 pacientes con diagnóstico de osteosarcoma atendidos en el Instituto traumatológico entre el 1 de enero del 2002 al 31 de diciembre del 2012.Para el cálculo del promedio de incidencia de osteosarcoma se consideró como denominador, la población mayor e igual 15 años, en el tiempo de estudio.Los criterios de inclusión fueron: pacientes de ambos sexos, edad igual o mayor a 15 años y biopsia positiva para cualquier tipo de osteosarcoma.Se consideraron las siguientes variables predictoras: sexo, localidad del tumor, metástasis pulmonar, recidiva, tipo de osteosarcoma, grado histológico, tratamiento y porcentaje de necrosis tumoral.ResultadosLa tasa de incidencia promedio de osteosarcoma en la población de 15 años o más fue de 0,98 casos por un millón de habitantes por año. El modelo multivariado contempló como mal pronóstico: sexo masculino, metástasis pulmonar durante el primer año, recidiva y necrosis tumoral menor al 90%.DiscusiónLas variables predictoras de sobrevida de pacientes con osteosarcoma que coinciden con otros modelos multivariados son: sexo masculino, metástasis pulmonar y porcentaje de necrosis tumoral menor al 90%. Por otra parte, la discrepancia con otros autores se puede explicar por la gran variación en la metodología utilizada, como también por la variabilidad de factores pronósticos considerados, más que por diferencias tangibles en el manejo de estos pacientes en los diferentes centros asistenciales.AbstractObjectiveTo identify prognostic factors of survival in patients with osteosarcoma, using a parametric survival model.Material and methodsA retrospective cohort study was carried out on 68 patients diagnosed with osteosarcoma and who were treated at Traumatology Institute from January 1 2002 to December 31 2012.In order to calculate the mean incidence of osteosarcoma, the population greater than or equal to 15 years old during the study period was considered as a denominator. The following were inclusion criteria: patients of either sex, age greater than or equal to 15 years, and positive biopsy for any kind of osteosarcoma.The following predictor variables were considered: sex, tumour site, lung metastasis, relapse, kind of osteosarcoma, histological grade, treatment, and percentage of tumour necrosis.ResultsThe mean incidence rate of osteosarcoma in the population studied was 0.98 cases per 1 million people per year. As a poor prognosis, the multivariate model showed: masculine gender, lung metastasis during the first year, relapse, and less than 90% of tumour necrosis.DiscussionThe predictor variables of survival in patients with osteosarcoma that agree with other multivariate models are: masculine gender, lung metastasis, and less than 90% of tumour necrosis. On the other hand, the discrepancy with other authors can be explained by the wide variation in the methodology used, as well as the variability of the prognostic factors considered, rather than tangible differences in patient management in the various medical centres