CO5 156. Insuficiencia Valvular Mitral: Etiología, Supervivencia y Resultados Funcionales de la Cirugía Reparadora

Objetivosetiología y otros factores pueden variar los resultados de la reparación mitral. Analizamos supervivencia y durabilidad en un grupo de pacientes de diversa etiología.Material y métodoscuatrocientos seis pacientes fueron intervenidos de reparación mitral (1997–2011) con edades entre 19–84 años; 156 mujeres (38,4%); 57,1% en grado New York Heart Association [NYHA] III-IV; cinco grupos: degenerativa (grupo D), 203; isquémica (grupo I), 90; funcional no isquémica (grupo F), 19; reumática (grupo R), 61 y endocarditis (grupo E), 33. Se utilizó anuloplastia sobrecorrectora en grupos I (más derivación coronaria) y F. Grupo D: resección cuadrangular (133), neocuerdas (64), transposición cuerdas (10), Alfieri (13), anuloplastia aislada (6). Diversas técnicas con resección y reconstrucción fueron empleadas en R y E.Resultadosdieciocho exitus en 30 primeros días poscirugía (4,4%), mortalidad por grupos: 3,4, 4,4, 0, 6,6 y 10%, respectivamente. Supervivencia actuarial: 86±1% y 70±4% a 5 y 10 años. La mortalidad tardía fue mayor en funcionales e isquémicas (31,6 y 20%), siendo en D, R y E: 12,3, 11,5 y 13,3%. Mayor durabilidad en valvulopatía degenerativa (vs no degenerativa) libres de insuficiencia grado III-IV/IV: 86±2 frente a 84±2% (p=0,46) los primeros 5 años, y 82±3 frente a 54±1% (p=0,02), posteriormente. El grupo R se asoció a recidiva grado III (odds ratio [OR]: 1,98; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,01–3,89; p=0,05) y grado IV (OR: 3,31; IC 95%: 1,17–9,32; p=0,02). Catorce pacientes precisaron sustitución protésica: 3, 1, 1, 6 y 3 en los grupos respectivos.Conclusioneslos resultados globales de la cirugía reparadora fueron satisfactorios. Supervivencia, tasa de recidiva y reoperación fueron excelentes en valvulopatía degenerativa. La reumática se asoció a menor durabilidad, y la isquémica y funcional mostraron menor supervivencia