Autorreferencia de peso y talla y prevalencia de obesidad en pacientes con factores de riesgo o enfermedad cardiovascular

En España, la obesidad es una enfermedad prevalente y en aumento, tanto en población adulta como infantil. Además, es un importante factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular (ECV) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)1. Por ello, su vigilancia es de interés para la salud pública2. Los datos autorreferidos de peso y talla suministran una valoración costo-efectiva de estas variables, y se los ha usado en numerosos estudios epidemiológicos. Sin embargo, algunos resultadosTABLA 1 Diferencia entre medias de IMC referido-valorado y variables de los pacientesVariableIMC, media±DEpAutorreferidoValoradoSexoMujer29,71±5,3530,38±5,44< 0,001Varón28,51±4,7329,40±4,76< 0,001Nivel educativoBajo29,48±5,2130,21±5,23< 0,001Medio-alto28,65±5,0029,45±5,18< 0,001Situación laboralEn paro30,83±7,2131,44±7,340,005Jubilado28,89±4,0929,70±4,04< 0,001Contrato eventual30,51±7,5231,07±7,490,139Contrato indefinido28,58±5,5629,35±5,89< 0,001Ama de casa29,29±4,1429,99 ± 4,18< 0,001Ejercicio físicoSí29,04±4,9529,84±4,91< 0,001No29,47±5,3230,17±5,46< 0,001Percepción del estado de saludBuena28,53±4,8029,39±5,02< 0,001Regular29,54±4,9730,24±5,02< 0,001Mala31,31±7,4531,82±7,190,210Estado civilSin pareja29,11±5,7029,78±5,85< 0,001Con pareja29,36±4,9230,14±4,93< 0,001Conocimiento sobre el estado nutricionalPeso bajo22,07±4,8022,71±5,080,126Normal25,67±3,4126,27±3,44< 0,001Sobrepeso30,35±3,6831,09±3,65< 0,001Obeso36,77±5,7937,90±5,520,004No sabe28,67±4,1130,17±3,940,031DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal.muestran una subestimación del peso y una sobrestimación de la talla, lo que se refleja en un subestimación del índice de masa corporal (IMC), y genera desconfianza en la utilización de este método como instrumento para determinar la presencia y establecer la prevalencia de obesidad en un grupo de pacientes3-5.ObjetivoComparar los datos de peso y talla autorreferidos y el IMC resultante con las mediciones de dichas variables en pacientes con factores de riesgo cardiovascular (FRCV) o ECV en farmacias comunitarias de Andalucía (España) y determinar su influencia en la prevalencia de sobrepeso y obesidad por IMC.DiseñoEstudio transversal.EmplazamientoSeis farmacias comunitarias de Andalucía, durante 15 días por establecimiento, en el período de septiembre a diciembre de 2004.ParticipantesPacientes con edades entre 25 y 74 años que acudieron a 6 farmacias durante el período de estudio, con una receta a su nombre, de al menos un medicamento cuya indicación principal fuese una afección cardiovascular.MedicionesCaracterísticas sociodemográficas, presencia de FRCV y ECV, datos del estado nutricional y el peso y la talla utorreferidos. Posteriormente, mediante técnicas y equipos estandarizados, un farmacéutico pesó y midió a todos los participantes.ResultadosSe incluyó un total de 257 pacientes, con una media de edad±desviación estándar de 60,9±10,8 años, varones, 35,8%; on tabaquismo, el 13,2%; historia personal de hipertensión arterial, el 79,0%; dislipemia, el 42,4%; DM2, el 19,5%, y ECV, el 22,6%. De los 257 pacientes, 101 (39,3%) estimaron adecuadamente su estado nutricional.Los varones subestimaron su peso en −2,08±2,4kg y las mujeres en −0,94±2,0kg. Los varones sobrestimaron la talla en 0,7±2,6cm y las mujeres, en 0,5±2,7cm. La diferencia entre los valores de IMC estimados por los pacientes y los reales fue −0,88±1,38 para los varones y −0,66±1,34 para las mujeres.La prevalencia de sobrepeso por IMC se subestima en un 9% entre las mujeres y en un 21,6% entre los varones; mientras que la prevalencia de obesidad se subestima en un 20,9% y un 31,7%, entre mujeres y varones, respectivamente.Los pacientes con contratos de trabajo eventuales, los que autovaloran su estado de salud como «malo» y quienes refieren su estado nutricional como con «peso bajo» no presentan diferencias en la clasificación del estado nutricional por IMC (tabla 1).Discusión y conclusionesLos resultados obtenidos son consistentes con otros estudios publicados sobre el tema, en terminus de una subestimación del peso corporal y sobrestimación de la talla, esto puede causar errores en la clasificación nutricional realizada a partir de estos datos. En pacientes con FRCV o con ECV que acuden a farmacias comunitarias, la prevalencia de sobrepeso y obesidad, según el peso y la talla autorreferidos, está asociada a una subestimación de este factor de riesgo nutricional. En esta población hay diferencias por sexo, nivel educativo, actividad laboral y percepción del estado de salud, entre otras variables (tabla 1). Teniendo en cuenta la importancia del estado nutricional en el abordaje de las ECV, se debe considerar con precaución los datos autorreferidos.Este trabajo se financió con fondos para la subvención de proyectos de investigación y planes de formación en ciencias de la salud, de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (España). Participaron en la recogida de la información los farmacéuticos comunitarios: Javier Tudela y Damián Barris (Málaga); Jaime Román-Alvarado, Marina Paula Machuca y Julio Cansino (Sevilla), y Juan Sevilla (Granada).Los autores certifican que no tienen ningún conflicto de intereses en este trabajo. Este trabajo fue presentado previamente en formato póster, durante el I World Congress of Public Health Nutrition, que se llevó cabo en Barcelona el 28-30 de septiembre de 2006