Factores condicionantes del gasto en farmacia en los centros de atención primaria de un área de salud

ObjetivoIdentificar factores condicionantes del gasto en farmacia.DiseñoEstudio transversal.EmplazamientoÁrea de atención primaria de Madrid.ParticipantesUn total de 21 centros de salud.MedicionesAsociación del gasto en farmacia/habitante durante 1999 de cada centro de salud con sus características de personal y funcionamiento del centro.Resultados principales.Gasto en farmacia/habitante, 14.360 ± 3.040 pts. (86,31 ± 18,27 e); médicos de cupo, 19,62 ± 23,8%; médicos interinos, 40,48 ± 20,72%; médicos mujeres, 59,76 ± 13,36%; médicos de familia, 38,57 ± 21,35%; enfermeras de equipo, 86,6 ± 18,27%; población > 65 años, 18,03 ± 7,73%; pacientes/día atendidos por cada médico general, 32,82 ± 3,81; número de sesiones anuales sobre perfiles de prescripción, 5 ± 3,91; prescripción evitable por tarjeta sanitaria, 3.106 ± 808 pts. (18,67 ± 4,86 e), y cumplimiento de cartera, 1,7 ± 3,78. El gasto en farmacia/habitante disminuía al aumentar las sesiones sobre perfiles de prescripción (p = 0,013), el porcentaje de mujeres médicos (p = 0,067), el de médicos de familia (p = 0,035) y al disminuir el porcentaje de población > 65 años (p = 0,099) y la cuantía de la prescripción evitable por tarjeta (p = 0,034). En el análisis multivariante las sesiones sobre perfiles de prescripción (b = –843), el porcentaje de enfermeras de modelo reformado (b = –155), el de médicos de familia (b = –142) y el de médicos de modelo tradicional (b = –121) explican un 71,2% de la variabilidad del gasto en farmacia/habitante (F = 6,909; p = 0,002). Conclusiones. Las sesiones de discusión de perfiles de prescripción, la presencia de enfermeras de modelo reformado, la formación de posgrado de los médicos y el contrato de los médicos según modelo tradicional son los factores asociados en nuestro trabajo a un menor gasto farmacéutico/habitante.ObjectiveTo identify the factors affecting drug expenditure.DesignCross-sectional study.SettingMadrid Primary Care area.Participants21 health centres.MeasurementsAssociation of the drug expenditure per inhabitant of each health centre during 1999 with the characteristics of its staff and operation of the centre.Main resultsExpenditure on drugs per inhabitant, 14360 ± 3040 pesetas (86.31 ± 18.27 e; general practitioners, 19.62 ± 23.8%; doctors working as locums, 40.48 ± 20.72%; women doctors, 59.76 ± 13.36%; family doctors, 38.57 ± 21.35%; team nurses, 86.6 ± 18.27%; population over 65, 18.03 ± 7.73%; patients per day attended by each general practitioner, 32.82 ± 3.81; number of sessions per year on prescription profiles, 5 ± 3.91; prescription avoidable because of health card: 3106 ± 808 pesetas (18.67 ± 4.86 e); compliance with service offert, 1.7 ± 3.78. Drug expenditure per inhabitant dropped when sessions on prescription profiles (p = 0.013), the percentage of women doctors (p = 0.067) and the percentage of family doctors (p = 0.035) increased; and it dropped too when the over-65 population (p = 0.099) and the amount of prescription avoidable through the card (p = 0.034) dropped. In the multivariate analysis, the sessions on prescription profiles (b = –843), the percentage of nurses in the reformed model (b = –155), the percentage of family doctors (b = –142) and the percentage of doctors from the traditional model (b = –121) explain 71.2% of the variability in drug expenditure per inhabitant (F = 6.909; p = 0.002).Conclusions.The sessions to discuss prescription profiles, the presence of nurses from the reform model, postgraduate medical training and the employment of doctors under the traditional model are the factors that our study finds are linked to lower drug expenditure per inhabitant