Influência do tratamento periodontal na artrite reumatoide: revisão sistemática e metanálise

ResumoObjetivoAvaliar a influência do tratamento periodontal sobre a atividade da doença na artrite reumatoide.MétodosPesquisaram‐se as bases de dados Medline/PubMed, The Cochrane Library, Clinical Trials, SciELO e Lilacs em busca de estudos publicados até dezembro de 2014. Incluíram‐se estudos prospectivos que avaliaram pacientes com mais de 18 anos diagnosticados com periodontite e artrite reumatoide submetidos a tratamento periodontal não cirúrgico; os estudos deveriam ter também um grupo controle não submetido a tratamento periodontal. Os resultados dos estudos deveriam contar com pelo menos um marcador da atividade da doença na artrite reumatoide. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada com a escala PEDro. Reuniram‐se os dados quantitativos em uma metanálise estatística com o uso do Review Manager 5.ResultadosIncluíram‐se quatro artigos. O tratamento periodontal não cirúrgico esteve associado a uma redução significativa no DAS‐28 (OR: ‐1,18; IC 95%: ‐1,43 a ‐0,93; p<0,00001). A velocidade de hemossedimentação, a proteína C‐reativa, a avaliação da atividade reumatoide pela escala visual analógica e as contagens de articulações sensíveis e inchadas apresentaram uma tendência de redução (não estatisticamente significativa).ConclusõesA redução no DAS‐28 em pacientes com artrite reumatoide após tratamento periodontal sugere que a melhoria na condição periodontal é benéfica a esses pacientes. São necessários mais ensaios clínicos randomizados controlados para confirmar esse achado.AbstractObjectiveTo evaluate the influence of periodontal treatment on rheumatoid arthritis activity.MethodsMEDLINE/PUBMED, The Cochrane Library, Clinical Trials, SciELO and LILACS were searched for studies published until December 2014. Included articles were: prospective studies; including patients older than 18 years, diagnosed with periodontitis and rheumatoid arthritis submitted to non‐surgical periodontal treatment; with a control group receiving no periodontal treatment; with outcomes including at least one marker of rheumatoid arthritis activity. Methodological quality of the studies was assessed using PEDro scale. Quantitative data were pooled in statistical meta‐analysis using Review Manager 5.ResultsFour articles were included. Non‐surgical periodontal treatment was associated with a significant reduction of DAS28 (OR: ‐1.18; 95% CI: ‐1.43, ‐0.93; p