Evaluación de los cuidados recibidos por pacientes con enfermedades crónicas

Resumen: Objetivo: Valoración de los cuidados recibidos por pacientes crónicos y objetivar factores relacionados con una mejor percepción de estos. Diseño: Estudio descriptivo transversal, septiembre 2014-abril 2015. Emplazamiento: Nueve centros de salud de Navarra (6 urbanos, 3 rurales), España. Participantes: Muestreo de oportunidad; 196 pacientes mayores de 65 años con al menos una enfermedad crónica. Mediciones principales: Variable resultado: Evaluación de cuidados recibidos mediante el test Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) (puntuación de 1 a 5; valores más altos indican mejor percepción sobre la calidad de los cuidados). Variables explicativas: calidad de vida mediante el EQ5D, índice de Katz y escala de valoración sociofamiliar de Gijón. Otras variables: sexo, edad, educación, índice de Charlson y número de enfermedades crónicas. Se valoró la asociación entre el valor numérico del PACIC con el resto de variables. Resultados: La valoración de los cuidados recibidos según el PACIC fue más alta a mayor número de enfermedades crónicas (rho: 0,196; p = 0,006), a menor autonomía del paciente (incapacidad leve: media 2,9; DE: 0,6 vs. incapacidad moderada/severa: media 3,3; DE: 0,2; p = 0,003), al empeorar la calidad de vida (EQ5D5L Index value rho: −0,227; p = 0,001. EQ VAS rho: −0,145; p = 0,043) y con un mejor entorno sociofamiliar (rho: −0,167; p = 0,022). Conclusiones: La percepción que los pacientes crónicos tienen sobre los cuidados recibidos es mejor conforme aumenta el número de enfermedades, disminuye su autonomía y empora su calidad de vida. El ámbito social del paciente influye en su percepción de cuidados, siendo esta percepción peor en ámbitos de mayor riesgo social. Abstract: Objective: The aim of this study is to assess the care received by chronic patients from their point of view and objectify the factors related with a better assessment of care. Design: Cross-sectional descriptive study realized between September 2014 and April 2015. Location: Nine Health Centers of Navarra (6 urban and 3 rural), Spain. Participants: Sampling opportunity of 196 patients aged over 65 years presenting at least one chronic disease. Main measures: Outcome variable: Evaluation of the care received through the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) test (score 1 to 5, higher values indicate better perception about quality of care). Explanatory variables: quality of life employing the EQ5D instrument, Katz index and Gijón's socio-family evaluation scale. Other variables studied were: sex, age, education, Charlson index and number of chronic diseases. The association between the PACIC numerical value with the rest of the variables was calculated. Results: The assessment of the care received according to the PACIC was higher with more chronic diseases (rho: 0.196; p = 0.006), with less autonomy (mild or no disability: mean 2.9; SD: 0.6 vs. moderate or severe disability: mean 3.3; SD: 0.2; P = .003), in those with worse quality of life (EQ5D5L Index value rho: −0.227; P = .001. EQ VAS rho: −0.145; P = .043), and in those with a more favorable social situation (rho: −0.167; P = .022). Conclusions: The perception of chronic patients about the received care is better with an increased number of chronic diseases and with less autonomy and quality of life. The social environment influences the care perception of the patient, being this worse in environments with higher social risk. Palabras clave: Evaluación de cuidados, Enfermedades crónicas, Centro de salud, Keywords: Assessment of health care, Chronic diseases, Ambulatory health cente