Préservation de la fertilité masculine dans le cadre du cancer : organisation des soins au sein de la fédération française des CECOS et résultats de 20 ans d'utilisation des paillettes de spermatozoïdes conservés

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article"Cryopreservation of sperm is a recognized technique that allows men with cancer to become fathers after gonadotoxic treatment. This work is addressed in two parts:This work’s objective was to firstly describe the organization of male fertility preservation within The French Federation of CECOS (Center for Studies and Conservation of Eggs and Human Sperm), thanks to a questionnaire performed by all 27 of the Federation’s centers in 2015.Secondly, we have studied the process of banking sperm before cancer treatment, in addition to the results from reusing that sperm in assisted reproductive technologies (ART) for a period of 20 years at the CECOS of Marseille.The results from our study show that the recommendations and tools that have been implemented over these past years have allowed us to achieve a rather homogeneous biological practice and organization of healthcare within the French Federation of CECOS and that emergency management is efficient all year long. However, the relationship with oncology must be improved, especially post-cancer.La cryoconservation de spermatozoïdes est une technique reconnue qui permet aux hommes atteints du cancer d'être père après un traitement gonadotoxique.Ce travail s’articule en deux parties :L’objectif de ce travail était dans un premier temps, de décrire l’organisation de la préservation de la fertilité masculine au sein de la Fédération Française des CECOS (Centre d’Etude et de Conservation des Œufs et du Sperme humain), grâce à un questionnaire adressé en 2015 à l’ensemble des 27 centres de la Fédération.Dans un second temps, nous avons étudié l’activité de congélation des spermatozoïdes avant traitement du cancer ainsi que les résultats de leur réutilisation en Assistance Médicale à la Procréation (AMP) sur une période de 20 ans au CECOS de Marseille.Les résultats de notre étude montrent que les recommandations et outils mis en œuvre ces dernières années ont permis d’obtenir une pratique biologique et une organisation des soins plutôt homogènes au sein de la Fédération Française des CECOS et que la gestion des urgences est efficace tout au long de l'année. Cependant, le lien avec l'oncologie doit être amélioré surtout dans l’après cancer. Il existe une altération significative des paramètres spermatiques chez les patients atteints de cancer avant le traitement, et l’utilisation en AMP de ces spermatozoïdes donne des taux de grossesses cliniques et de naissances inférieurs à ceux des spermatozoïdes de donneurs en insémination intra-utérine (IIU). En revanche, la fécondation in vitro avec micro-injection (FIV-ICSI) donne des résultats satisfaisants et est recommandée dans la majorité des cas