Pronostic des patients d'oncologie pris en charge en réanimation pour péritonite post-opératoire

Le pronostic des péritonites post-opératoires est complexe à établir, et n'a pas été étudié dans le contexte d'une chirurgie oncologique. Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective monocentrique incluant les patients admis en réanimation dans un contexte de péritonite post-opératoire dans les suites d'une chirurgie abdomino-pelvienne pour cancer solide entre Juin 2009 et Mai 2017. Chez les 92 patients inclus, la mortalité aux dernières nouvelles sur la période de suivi était de 29.9% [IC 95%: 15.2-33.7%] pour une médiane de suivi de 17 mois [IC 95%: 11.44-22.56]. L'analyse multivariée retrouvait associé à une mortalité plus importante de façon indépendante l'importance de comorbidités, évaluées par le score de Charlson, (HR 1.551, IC à 95%: 1.245-1.932), l'existence d'une chimiothérapie dans l'année précédant la chirurgie (HR 6.35, IC à 95% 2.196-18.367), la documentation microbiologique distincte d'Escherichia coli (HR 7.042, IC à 95% : 2.16-22.72), l'importance de la dégradation clinique entre la chirurgie et la reprise pour péritonite (HR 1.251, IC à 95% 1.067-1.468). La mise en œuvre d'une désescalade anti-infectieuse précoce ne semble pas être associée à un mauvais pronostic.Chez les patients d'oncologie présentant une péritonite post-opératoire, sur la base de l'évolution du delta SOFA, une prise en charge chirurgicale la plus précoce possible devrait pouvoir améliorer le pronostic