MEME METASTAZLARI: AYIRICI TANININ ÖNEMİ VE UYGUN KLİNİK YAKLAŞIM

Her ne kadar primer meme tümörleri en sık görülen tümörler arasında yer alsa da,meme parankimine metastaz oldukça nadir görülür. Klinik olarak memede ortaya çıkan tüm malign oluşumların yaklaşık %2’ sini memeye yerleşen metastatik lezyonlar oluşturur. Klinik olarak ve görüntüleme yöntemleriyle elde edilen bulgulara göre meme metastazlarının hem malign hem de benign meme lezyonlarından ayırmak kolay değildir. Meme dışı kanser nedeniyle takip ve tedavi altında olan hastalarda memede tespit edilen kitlelere kuşkulu yaklaşmalı ve meme metastazı olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır. Başka malignitelerin memeye metastaz yapması genellikle yaygın hastalık belirtisidir ve prognoz kötüdür. Nadirenilk bulgu memedeki metastazdır ve ancak memedeki lezyonun metastaz olduğununbelirlenmesi ile primer tümörün tanısı yapılabilir. Özellikle memedeki lezyonun primer meme tümörü zannedilerek tedaviye başlanması ve esas tümörün tespitinin gecikmesi tedaviye cevabın yetersizliğine ve başarısızlığına yol açacağından, hastalığın daha kötü prognoz ile seyretmesi kaçınılmazdır. Meme metastazları sıklıkla yaygın hastalık belirtisi olduğu için, aşırı tedavi yöntemlerinden kaçınılmalıdır. Cerrahi sınırlar tümörsüz olacak şekilde kitlenin çıkarılması çoğunlukla yeterlidir. Ancak birden çok kitlenin varlığında ya da meme hacmininaz olması durumunda basit mastektomi düşünülebilir. Klinik olarak aksillada metastaz tespit edilmemişse aksiler disseksiyon tercih edilmemelidir. Eğer uygulanacaksa tedavi primer tümöre yönelik sistemik tedavi olmalıdır.Anahtar Kelimeler: Meme Tümörleri; Tümör Metastazı; Primeri Bilinmeyen TümörlerSUMMARYHowever primary breast cancer are one of the most seen cancers, breast metastasis from non-mammary organs are quite rare. The incidence of breast metastases from extramammary primary tumors is about 2%. It is hard to differantiate the breast metastasis from benign and malign breast lesions according to clinical and imaging findings. Patient with non-mammary neoplasms should be considered as candidates for breast metastasis. Metastasis to breast from other malignencies usually are with poor prognosis, since they are markers of extensive disease. Rarely, the first sign of disesase may be the breast metastasis. Themisdiagnose may cause the delayed diagnose of primary tumor and incorrect therapy, so this may cause poor prognosis also. Breast metastasis signs extensive disease, so agressive surgery and other therapy methods should be excluded. Excision of the tumor with tumor free surgical margins will be enough. But with multiple masses, and low breast volume simple mastectomy may be the aproppriate choice. If there is no sign of axillary metastasis, axillary dissection should not be performed.Key Words: Breast Neoplasms; Neoplasm Metastasis; Neoplasms, Unknown Primar