ENFOQUE ACTUAL DE LA ANALGESIA, SEDACIÓN Y EL DELIRIUM EN CUIDADOS CRÍTICOS

Resumen: Los pacientes críticamente enfermos pueden experimentar a diario situaciones de agitación, dolor y delirium durante su internación en la UCI, las que pueden tener consecuencias a corto y largo plazo. Un abordaje coherente y ordenado ofrece una mejoría en su pronóstico. Una aproximación racional requiere la implementación de una serie de prácticas, idealmente establecidas en protocolos de actuación, que incluyan la utilización de herramientas de valoración de los síntomas, un tratamiento analgésico adecuado, prioritario y titulado, establecer el nivel objetivo de sedación, con la utilización ideal de niveles de sedación superficial, eligiendo el fármaco sedante apropiado, utilizando además estrategias no farmacológicas para el manejo de los síntomas, involucrando a todos los miembros del equipo profesional así como a los familiares asociados activamente en la atención del paciente. El efecto combinado de estas medidas proporciona la base de un estándar de atención para los pacientes de la UCI, ofreciendo oportunidades para mejorar los cuidados, el confort y los resultados a largo plazo. Abstract: During their ICU stay, critically ill patients could experience daily episodes of agitation, pain and delirium that might lead to short and long term consequences. A judicious and orderly approach offers these patients an improvement in their prognosis. A rational approach requires the implementation of a series of practices, ideally organized into action protocols, which include the use of tools for the assessment of symptoms, a prioritized, adequate and titrated analgesic treatment, establishing a targeted objective level of sedation, looking for the achievement of superficial sedation levels, with the use of the most appropriate sedative drug, and non-pharmacological strategies for the management of symptoms while involving all members of the professional team and family members into an active participation in the patient's care.The associated effect of these measures provides the basis for the current standard of care for ICU patients, offering opportunities to improve results, comfort and long-term outcomes. Palabras clave: Analgesia, Sedación consciente, Cuidados críticos, Keywords: Analgesia, Conscious sedation, Critical care, Deliriu