Blefarospasmo y espasmo hemifacial: tratamiento a largo plazo con toxina botulínica

Resumen: Introducción: Nuestro objetivo es describir las características clinicoepidemiológicas y terapéuticas de los pacientes con blefarospasmo (BS) y espasmo hemifacial (EH) en tratamiento con toxina botulínica tipo A (TBA). Pacientes y métodos: Se estudió retrospectivamente a los pacientes diagnosticados de BS y EH en tratamiento con TBA en la consulta de neurología del Complejo Asistencial de Segovia, desde marzo del 1991 hasta diciembre del 2009. Resultados: Se recogieron distintas variables de 34 pacientes con BS y 55 pacientes con EH, de los cuales el 44,1 y el 32,7%, respectivamente, llevaban más de 10 años en tratamiento con TBA. Desde el inicio de los síntomas hasta la consulta la mediana de tiempo fue de 24 meses en el grupo de BS, y de 59,7 meses en el grupo de EH, diagnosticándose en la primera visita el 76,5 y el 90,7%, respectivamente. El 34,6% de los pacientes con BS y el 77,6% de los pacientes con EH fueron derivados desde atención primaria. En ambos grupos, el preparado farmacológico de TBA más utilizado fue BOTOX®, sin hallarse resistencias primarias ni secundarias. La mediana de la dosis se incrementó progresivamente en ambas entidades, de forma significativa en los primeros años de tratamiento. La ptosis fue el efecto secundario más frecuente (el 47,1% en el BS, el 32,5% en el EH). Conclusiones: El BS y el ES constituyen los trastornos del movimiento faciales más comunes, recogiendo en esta serie diferentes parámetros epidemiológicos, clínicos y terapéuticos, confirmándose el beneficio y la seguridad del tratamiento con TBA a largo plazo. Abstract: Introduction: Our purpose is to describe the demographic, clinical and therapeutic characteristics of patients with blepharospasm (BS) and hemifacial spasm (HFS) in treatment with botulinum toxin type A (BtA). Patients and methods: Retrospective analysis of patients diagnosed with BS or HFS and treated with BtA in the Neurology Department at Complejo Asistencial de Segovia between March 1991 and December 2009. Results: Different variables were collected from 34 patients with BS and 55 with HFS, of whom 44.1% and 32.7% respectively had been undergoing treatment with BtA for more than 10 years. Elapsed time from symptom onset to the first visit was 24 months in the BS group and 59.7 months in the HFS group. Diagnosis was given on the first visit for 76.5% of the BS patients and 90.7% of the HFS patients. Patients were referred by their primary care centres in 34.6% of the cases with BS and in 77.6% of the cases with HFS. The most commonly used BtA preparation was BOTOX® in both groups, and there were no cases of primary or secondary resistance. The median dose of BtA was raised gradually in both groups, and the increase was statistically significant during the early years of treatment. The most common side effect was ptosis (47.1% in BS, 32.5% in HFS). Conclusions: BS and HFS are the most common facial movement disorders. The demographic and clinical characteristics and therapeutic findings from this study show that treatment with BtA is both effective and safe over the long term. Palabras clave: Blefarospasmo, Espasmo hemifacial, Distonía craneal, Distonía palpebral, Sincinesia posparalítica, Toxina botulínica, Keywords: Blepharospasm, Hemifacial spasm, Cranial dystonia, Eyelid dystonia, Post-paralytic synkinesia, Botulinum toxi