Sexsomnia: Parasomnia associated with sexual behaviour during sleep

Introduction: The purpose of our study is to describe 4 cases of sexsomnia, a form of parasomnia characterised by sexual behaviour during sleep. Methods: Clinical history and video-polysomnography recordings from patients diagnosed with sexsomnia in the Multidisciplinary Sleep Unit at Hospital Clínic in Barcelona. Results: Three men and one woman between 28 and 43 years of age reported sexual behaviours during sleep with progression times ranging from 9 months to 7 years. Episodes consisted of masturbation without seeking the participation of a sleeping partner (2 cases) and attempts at sexual intercourse with inappropriate and uncharacteristic vocalisations and behaviours (3 cases). The frequency of the episodes ranged from 4 isolated episodes to 2-3 per week. Patients were amnestic of these events and surprised by their partners’ accounts of their behaviour. Medical histories revealed that 1 patient was a somnambulist, 2 had confusional arousals, and 1 experienced somniloquy. Video-polysomnography did not disclose sexual behaviours during sleep but revealed sleep apnoea in 2 cases and periodic leg movements in sleep in another. The only patient treated with clonazepam reported decreased frequency of both confusional arousals and sexsomnia episodes. Conclusions: Sexsomnia occurs in young adults and is characterised by masturbation and inappropriate attempts at achieving sexual intercourse followed by total amnesia of the events. It can be associated with other parasomnias such as sleepwalking and confusional arousals. Other sleep disorders, including sleep apnoea and periodic leg movement disorder, may trigger episodes of sexsomnia. Resumen: Introducción: El objetivo de nuestro trabajo es describir 4 casos de sexsomnia, una parasomnia caracterizada por conductas sexuales durante el sueño. Método: Historia clínica y registro videopolisomnográfico de pacientes identificados en la unidad multidisciplinaria del sueño del Hospital Clínic de Barcelona. Resultados: Tres varones y una mujer entre 28 y 43 años de edad referían conductas sexuales durante el sueño de entre 9 meses y 7 años de evolución. Consistían en la masturbación sin buscar la participación de la pareja, que dormía en la misma cama (2 casos), e intentar el coito con vigorosidad conductual y verbal inapropiada e inhabitual (3 casos). La frecuencia era variable entre 4 únicos episodios y 2-3 semanales. Los pacientes presentaban amnesia completa de los eventos y sorpresa cuando se les explicaba lo que habían hecho. Había antecedentes de sonambulismo (un caso), despertares confusos (2 casos) y somniloquia (un caso). Los registros polisomnográficos con vídeo no detectaron conductas sexuales pero registraron apneas (2 casos) y movimientos periódicos de las piernas (un caso). En el único paciente en que se probó clonacepam la frecuencia de la sexsomnia y los despertares confusos disminuyó. Conclusión: La sexsomnia aparece en el adulto joven, consiste en intentar consumar de forma inapropiada el coito o masturbarse durante el sueño, con amnesia posterior de lo ocurrido. Puede coexistir con otras parasomnias, como sonambulismo y despertares confusos. Otros trastornos del sueño, como las apneas y los movimientos periódicos de las piernas, podrían desencadenar los episodios de sexsomnia. Keywords: Sexsomnia, Parasomnia, Masturbation, Intercourse, Amnesia and sleep, Palabras clave: Sexsomnia, Parasomnia, Masturbación, Coito, Amnesia y sueñ