Comparação das medidas lineares mesio-distais dos dentes do arco superior e inferior usando imagens 3D de TCFC e modelos de gesso convencionais

A implementação da tecnologia digital e da tomografia computadorizada para avaliação dos arcos dentários é inevitável. A rapidez para obtenção dos dados de diagnóstico, a facilidade de armazenamento das informações e a possibilidade de discutir com outros profissionais são algumas das vantagens dessa abordagem de diagnóstico. Como a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) tem sido amplamente utilizada em ortodontia para análise das relações tridimensionais craniofacias, das relações dentárias, dentre outras, sugere-se o uso da imagem 3D da TCFC para medir as distâncias lineares mesio-distais dos dentes, atualmente realizadas em modelos ortodônticos de gesso convencionais. O presente estudo teve por objetivo verificar a acurácia das dimensões mesio-distais das imagens dos dentes obtidas na tomografia computadorizada de feixe cônico. Foram mensuradas as distâncias lineares mesio-distais dos dentes do arco superior e inferior, de primeiro molar direito a primeiro molar esquerdo, nas imagens das TCFC e comparou-as com as mesmas grandezas mensuradas nos modelos de gesso ortodônticos convencionais. Para isso foram selecionadas aleatoriamente 20 TCFC iniciais de pacientes que também possuíam os modelos ortodônticos iniciais disponíveis em uma clínica especializada em ortodontia. As TCFC foram adquiridas no tomógrafo i-CATTM Classic utilizando uma resolução de 0.4 voxel, com parâmetros de exposição de 120 kv, 36 mA, tempo de aquisição de 40 s e um campo visual de 22 x 16 cm. As imagens foram analisadas no programa NemoStudio NX Pro®, reconstruindo a imagem dos modelos virtuais, onde foram medidas as distâncias mesio-distais, numa vista oclusal de cada dente, de primeiro molar direito a primeiro molar esquerdo superior. As mesmas distâncias no arco superior e no arco inferior foram obtidas diretamente nos modelos de gesso com um paquímetro digital previamente calibrado. Após análise da distribuição dos dados pelo teste Kolmogorov-Smirnov, o teste t pareado foi utilizado para comparar as técnicas e o método de Dahlberg para avaliar o erro aleatório, todos com nível de significância de 5%. Os resultados evidenciaram diferenças estatisticamente significativas para todos os dentes avaliados (p < 0,05) em ambos os arcos, mostrando que as mensurações feitas nos modelos de gesso foram maiores do que as medidas realizadas diretamente no exame tomográfico, porém dentro dos limites aceitáveis na margem de erro de Dahlberg. Dessa forma, pode-se concluir que, dentro das limitações desse estudo, a acurácia entre as medidas mesio-distais dos dentes do arco superior e inferior, nas imagens das TCFC comparadas às mesmas medidas mensuradas nos modelos de gesso ortodônticos convencionais podem ser consideradas dentro dos limites aceitáveis de mensurações linearesThe implementation of digital technology and computerized tomography for evaluation of dental arches is inevitable. The speed in obtaining diagnostic data, the readiness of storing information and the possibility of discussing with other professionals are some of the advantages of this diagnostic approach. Since concomitant cone-beam computed tomography (CBCT) has been widely used in orthodontics for the analysis of three-dimensional craniofacial relationships, dental relationships, among others, it is suggested that the 3D image of the CBCT be used to measure the distal mesio-distal distances of the teeth, currently performed in conventional orthodontic plaster models. The present study aimed to verify the accuracy of the mesio-distal dimensions of the images of teeth obtained in the cone-beam computed tomography. The mesio-distal linear distances of the upper and lower arch teeth from the first right molar to the left first molar were measured in the CBCT images and compared with the same magnitudes measured in conventional orthodontic plaster models. For this, 20 initial CBCTs were randomly selected from patients who also had the initial orthodontic models available in a clinic specialized in orthodontics. The CBCT were acquired in the i-CATTM Classic tomograph using a resolution of 0.4 voxel, with exposure parameters of 120 kv, 36 mA, acquisition time of 40 s and a field of view of 22 x 16 cm. The images were analyzed in the NemoStudio NX Pro® software, reconstructing the image of the virtual models, where mesio-distal distances were measured, in an occlusal view of each tooth, from right first molar right to upper left first molar. The same distances in the upper arch and the lower arch were obtained directly in the plaster models with a previously calibrated digital caliper. After analyzing the distribution of the data by the Kolmogorov-Smirnov test, the paired t-test was used to compare the techniques and Dahlberg\u27s method to evaluate the random error, all with significance level of 5%. The results showed statistically significant differences for all the evaluated teeth (p < 0.05) in both arches, showing that the measurements made in the plaster models were higher than the measurements performed directly on the tomographic examination, but within acceptable limits in the margin of Dahlberg¿s error. Thus, it can be concluded that, within the limitations of this study, the accuracy of mesio-distal measurements of upper and lower arch teeth in the CBCT images compared to the same measurements measured in conventional orthodontic plaster models can be considered within acceptable limits of linear measurement