Lokális thrombolyticus kezelés perifériás artériás érbetegségben = Local thrombolysis in the treatment of peripheral arterial vascular diseases

A verőereket szisztémásan érintő atheroscleroticus folyamat jellemzői az időben elhúzódó progresszivitás mellett a hirtelen kialakuló, trombózissal, embolizációval kapcsolatos érelzáródások is. A különböző lokalizációjú perifériás artériás érbetegség fulmináns formája igen súlyos klinikai tünetek kíséretében manifesztálódik. A gyors diagnosztikát követően az érsebész, a radiológus és az angiológus belgyógyász konzultációja utáni terápiában manapság egyre markánsabb hely illeti meg a lokális thrombolysist. A módszer lényege a thrombusba helyezett katéteren keresztül infúzióban elnyújtottan adott szöveti plazminogén aktivátor thrombolyticus hatásának kihasználása. A revascularisatiós eredmény angiográfiával ellenőrizhető. A szerzők bemutatják a lokális thrombolyticus kezelés indikációit és kontraindikációit perifériás artériás érbetegségben, majd két saját esetük rövid prezentálásával is alátámasztják a kérdés aktuális fontosságát. Diszkutálják a nemzetközi szakirodalom adatait, melyek általános megállapításaként az hangsúlyozandó, hogy a lokálisan alkalmazott thrombolysis egyenértékű az érsebészeti beavatkozással. Bizonyos helyzetekben, igen komplex okokkal kapcsolatban az elsőként választandó kezelési eljárásként ajánlható. A téma feldolgozásakor levonható legfontosabb tanulságok, a jövőbeli fejlődés várható útjainak bemutatásával zárul a referátum. While atherosclerosis develops in a progressive manner, acute arterial thrombosis and embolism are characterized by fulminant occlusion of vessels. Special localisation of atherosclerotic plaques might result in severe and life threatening clinical symptomes. Multidisciplinary consultations of angiologist, radiologist and surgeon are necessary to identify the most proper diagnosis, and urgent intervention should be taken which nowadays involves local thrombolysis, too. The essence of this method is a prolonged, intravenous infusion of tissue plasminogen activator administered locally into the thrombus via an intraarterial catheter. Revascularisation can be controlled by angiography. The authors present the indications and contraindications of local thrombolysis in peripheral arterial disease and also demonstrate two cases which support the importance of this question. Data of some recent publications are also discussed. This emphasizes that local thrombolysis is equivalent to surgical possibilities. In specific cases, with complex clinical situations this method might be the first choice of treatment. Finally the most important morals and also the expected way of the future are presented