État des lieux de l'écologie des infections intra-abdominales en post opératoire de chirurgie digestive programmée au CHU de Rouen : microbiologie et profil de résistance des micro-organismes incriminés

La société française d’anesthésie réanimation recommande de protocoliser les antibiothérapies probabilistes selon l’écologie bactérienne locale. L’objectif de notre étude était de faire l’état des lieux de l’écologie des infections intra-abdominales (IIA) en post-opératoire de chirurgie digestive programmée du CHU de Rouen en étudiant la microbiologie et le profil de résistance des micro-organismes incriminés.Matériel et méthodesIl s’agissait d’une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique dans le service de chirurgie digestive programmée du CHU de Rouen de janvier 2016 à décembre 2017. Les critères d’inclusion étaient tous les adultes de chirurgie digestive programmée ayant été repris chirurgicalement pour IIA post-opératoire. Le critère de jugement principal était l’identification des micro-organismes responsables et l’étude de leur profil de résistance. Le critère de jugement secondaire était l’étude de la morbi-mortalité liée à ces IIA.RésultatsAu total, 77 patients et prélèvements bactériologiques ont été étudiés ; 34% des prélèvements péritonéaux étaient positifs à levures quasiment toutes sensibles au fluconazole et sur les 217 espèces bactériennes retrouvées dans les liquides péritonéaux, il y avait - 35% d’entérobactéries dont 61% du groupe 1 (dont 32% de sauvages), 25% du groupe 2 (dont 47% de sauvages) et 14% du groupe 3 (dont 45% de sauvages),- 5% de BLSE- 4% de Pseudomonas aeruginosa dont 88% sensibles à la ticarcilline et aucun sécréteur de BLSE,- 24% d’entérocoques dont 71% d’E. faecalis et 21% d’E. faecium dont 45% résistants à l’amoxicilline, - 8% de staphylocoques dont 11% de SARM, - 17% d’anaérobies.Conclusion Cette étude nous permet de connaître les micro-organismes responsables d’IIA et leur profil de résistance et servir de base pour réaliser un protocole de service guidant l’antibiothérapie probabiliste permettant ainsi une amélioration de nos pratiques