Endométriose : état des connaissances des potentialités de la phytothérapie

Endometriosis is a chronic gynaecological pathology characterized by the presence of endometrial tissue outside the endometrium. Its large prevalence, its invalidating symptomatology and frequent delays in diagnosis make it a real public health issue. Endometriosis has multifactorial origins and its physiopathology remains poorly known. Although menstrual reflux via the fallopian tubes seems to be the first element, several stages, dependent on genetic, immunological, hormonal and environmental factors are necessary for the endometriosis lesions formation. Estrogen level, inflammation, cell proliferation and angiogenesis play a key role in endometriosis pathogenesis. The treatment of endometriosis includes a medical procedure, based on anti-inflammatory and anti-gonadotropin molecules, as well as a potentially dangerous surgical procedure for patients. These therapies, sometimes heavy, explain the patients’ interest in complementary medicines, including phytotherapy. The Vitex agnus-castus L. chaste-tree (Lamiaceae) and the Curcuma longa L. turmeric (Zingiberaceae) could offer treatment strategies through their anti-estrogenic, anti-inflammatory, analgesic, antiproliferative or antiangiogenesis properties. Other plants are studied in the adjuvant care of endometriosis such as the Tanacetum parthenium L. feverfew (Asteraceae), the Pinus pinaster A. maritime pine (Pinaceae) or the Camellia sinensis L. tea plant (Theaceae). However, these potential treatment options are still being studied and more evidence must be found for therapeutic use. Although they are not subject to formal and validated recommendations to date, some plants seem to offer interesting perspectives in endometriosis treatment.L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique caractérisée par la présence de tissu ressemblant à l’endomètre en dehors de celui-ci. Sa forte prévalence, sa symptomatologie invalidante et son retard diagnostique en font un véritable enjeu de santé publique. L’endométriose est d’origine multifactorielle et sa physiopathologie demeure mal connue. Bien que le reflux menstruel via les trompes de Fallope semble être le premier élément, plusieurs étapes, dépendantes de facteurs génétiques, immunologiques, hormonaux et environnementaux sont nécessaires à la formation des lésions d’endométriose. Le taux d’estrogènes, l’inflammation, la prolifération cellulaire et l’angiogenèse jouent un rôle clef dans la pathogénie de l’endométriose. Le traitement de l’endométriose comprend une composante médicale, basée sur des molécules anti-inflammatoires et anti-gonadotropes, ainsi qu’une composante chirurgicale potentiellement à risque pour les patientes. Ces thérapeutiques parfois lourdes expliquent l’intérêt des patientes pour les médecines complémentaires, dont la phytothérapie. Le gattilier Vitex agnus-castus L. (Lamiaceae) et le curcuma Curcuma longa L. (Zingiberaceae) offrent des pistes de traitement par leurs propriétés anti-estrogénique, anti-inflammatoire, antalgique, antiproliférative ou anti-angiogénique. D’autres plantes sont étudiées dans la prise en charge adjuvante de l’endométriose comme la grande camomille Tanacetum parthenium L. (Asteraceae), le pin maritime Pinus pinaster A. (Pinaceae) ou le théier Camellia sinensis L. (Theaceae). Cependant, ces éléments sont aujourd’hui des pistes de recherches et davantage de preuves doivent être apportées pour une utilisation thérapeutique. Même si actuellement elles ne font pas l’objet de recommandations officielles et validées, certaines plantes semblent offrir des perspectives intéressantes dans le traitement de l’endométriose