Dreidimensionale Erfassung der Volumenstabilität nach Sinusbodenelevation mit Augementation - Retrospektive Analyse

Einleitung: Insuffizientes Knochenangebot im Oberkiefer-Seitzahnbereich erschwert eine prothetische Rehabilitation mittels vorhergehender dentaler Implantation oftmals. Eine Möglichkeit dennoch ein Implantatbett mit ausreichender Knochenhöhe zu schaffen, ist der chirurgische Eingriff der Sinusbodenelevation mit Augmentation, gegebenenfalls in Kombination mit Knochenersatzmaterialen und Membranen. Im Rahmen dieser Diplomarbeit wurde die Volumenstabilität jener Augmentate retrospektiv analysiert und dreidimensional vermessen. Material & Methode: Das Patientenkollektiv wurde anhand der digitalen Patientendatenbank der Zahnklinik Wien bestimmt. Bedingung war, dass drei CTs eines Patienten im richtigen zeitlichen Abstand (1 Jahr präoperativ, 0-3 Monate postoperativ & 6-12 Monate postoperativ) als DICOM Dateien vorhanden waren. Mit Hilfe der Programme „3D Slicer“ und „Fiji“ wurden die Folge-CTs überlagert und die Volumenstabilität dreidimensional ausgewertet. Mittels deskriptiver statistischer Methoden wurden sowohl demografische Details (Geschlecht, Alter, Raucherstatus) als auch Messresultate dargestellt. Ergebnisse: Es konnten 14 Patienten mit insgesamt 21 augmentierten Regionen inkludiert werden. Durch dreidimensionale Vermessung ergab sich ein mittlerer relativer Volumenverlust von 14,4% 11,0%. Der größte Volumenverlust von 36,3% konnte bei einem Augmentat mittels autologem Beckenkammknochen festgestellt werden. Schlussfolgerung: Die Methodik der computergestützten Überlagerung dreier CT-Aufnahmen gleichzeitig und anschließender dreidimensionaler Auswertung erwies sich als verlässlich und reproduzierbar. Die erhobenen Ergebnisse lassen sich gut mit denen aus bereits bestehender, rezenter Literatur vergleichen. Ein Ziel zukünftiger Arbeiten sollte es sein die Langzeitstabilität des augmentierten Bereichs zu untersuchen. Diese Diplomarbeit kann für jene Studien eine methodische Grundlage bieten.Introduction: Insufficient bone supply in the maxillary lateral tooth area often makes a prosthetic rehabilitation by previous dental implantation impossible. One possibility to create an implant bed with enough bone height is the surgical intervention of sinus floor elevation with augmentation with various bone substitute materials and membranes. As part of this diploma thesis, the volume stability of those augmented grafts was analyzed threedimensionally in a retrospective manner. Material and methods: The patient collective was determined using the digital patient database of the Vienna Dental Clinic. Inclusion criteria was that three CBCTs of a patient at the defined time interval (1 year preoperatively, 0-3 months postoperatively & 6-12 months postoperatively) were present as DICOM files. With the help of the programs "3D Slicer" and "Fiji", the follow-up CTs were superimposed and the volume stability was evaluated threedimensionally. Using descriptive statistical methods demographic details, (gender, age, smoking status) as well as measurement results were presented. Results: Three-dimensional measurements of a total of 21 augmented regions revealed a mean relative volume loss of 14.4% +/- 11.0%. The highest volume loss of 36.3% was found in an augmentation using autogenous bone from iliac crest. Conclusion: Computer-aided superimposing of three CT scans simultaneously and subsequent three-dimensional evaluation seemed to be reliable and reproducible. Results regarding volume changes and implant survival are comparable to existing, recent literature. Due to interesting findings, future studies should evaluate the long-term stability of the augmented area. This diploma thesis might provide a methodical basis for further studies.Paralleltitel laut Übersetzung des VerfassersMedizinische Universität Wien, Diplomarbeit, 2019(VLID)359336