Wandel in der rheumatischen Hüftchirurgie

Der Trend zeigt bei Rheumapatienten tendenziell einen Rückgang an gelenkerhaltenden Operationen wie Synovektomie und Gelenkersatzoperationen mit Hüftprothesen. Dies ist v. a. auf die systemische Therapie mit den bDMARDS („biological disease-modifying antirheumatic drugs“) zurückzuführen. Die Ergebnisse der Operationen bei Rheumapatienten sind bis auf eine erhöhte Infektionsrate bei Prothesen durchaus mit Nicht-Rheumapatienten vergleichbar. Gerade in der Hüftchirurgie hat sich in den letzten Jahren einiges getan. Von der Hüftarthroskopie und „mini-open“ gelenkerhaltenden Hüftchirurgie bis zur minimalinvasiven Implantation von Hüftprothesen mit knochenerhaltenden oder Kurzschäften entwickelte sich ein neues breites Angebot an Operationsmethoden. Diese Methoden kommen bei entsprechender Pathologie durchaus auch den Rheumapatienten zugute, nicht zuletzt durch die Möglichkeit der schnelleren postoperativen Mobilisierung.There is a trend towards a reduction in joint-preserving hip surgery, such as synovectomy and total hip joint replacement in rheumatic patients. This is mostly due to the success of biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARD) in systemic anti-rheumatic therapy. The results of hip surgery in rheumatic patients are comparable to those in non-rheumatic patients, except for prosthetic joint infections, which are higher in patients with rheumatoid arthritis. Especially in hip surgery there was a big evolution in the last few years including a broad range of minimally invasive surgical methods, such as hip arthroscopy, mini-open hip surgery and minimally invasive hip arthroplasty with bone preservation or short femoral shafts. These surgical methods also have an advantage in the treatment of typical rheumatoid pathologies and have the benefit of a rapid recovery.(VLID)361613