Tumores estromales gastrointestinales, ¿es adecuado el uso de los criterios RECIST en todos los casos?

El tumor gastrointestinal estromal (GIST, por siglas en inglés), es el tumor no epitelial más común del tracto gastrointestinal (90 %) y el 2-3 % de todas las malignidades gástricas, con incidencia anual de 4.500-6.000 casos en Estados Unidos. Por otro lado, son tumores cuya incidencia se calcula entre 6 y 20 por millón. La respuesta de estos tumores al tratamiento citotóxico convencional no tiene el mismo impacto que otros tumores, razón por la cual surgieron nuevas sustancias para combatirlos; entre ellas, el imatinib, el cual es una molécula inhibidora competitiva, selectiva y potente de las enzimas tirosinacinasa y de la transcripción de algunos protooncogenes mutados. Adicionalmente, la escala convencional para estadificación y seguimiento RECIST tampoco refleja de forma acertada la evolución de estos tumores y su respuesta al tratamiento, como sí lo hace la escala de Choi. El surgimiento del FDG-PET ha permitido una valoración mucho más fehaciente de la evolución y respuesta al tratamiento de estos tumores.The Gastrointestinal Stromal Tumor [GIST] is the most common non-epithelial tumor of the gastrointestinal tract (90%) and 2-3% of all gastric malignancies, with an annual incidence of 4500-6000 cases in the United States. On the other hand, they are tumors whose incidence is estimated at 6 to 20 per million. The response of these tumors to conventional cytotoxic treatment does not have the same impact as other tumors, which is why new substances have arisen to combat them; Amongst them Imatinib, which is a selective and potent competitive inhibitory molecule of the tyrosine kinase enzymes and the transcription of some mutated proto-oncogenes. Additionally, the conventional scale for staging and follow-up RECIST does not accurately reflect the evolution of these tumors and their response to treatment, as does the Choi scale. On the other hand, the emergence of FDG-PET has allowed a much more accurate evaluation of the evolution and response to treatment of these tumors