Concordancia intraobservador e interobservador en la interpretación de la radiografía de tórax en niños menores de 5 años

OBJETIVOS: Evaluar la variabilidad interobservador e intraobservador de los radiólogos de nuestra institución en la interpretación de la radiografía de tórax en niños menores de 5 años, con el fin de determinar indirectamente su verdadera utilidad en el abordaje del paciente con sospecha clínica de neumonía y así ser parte activa en la difícil e importante tarea de reducir la morbimortalidad infantil. MATERIAL Y MÉTODOS: Es un estudio de concordancia (consistencia), en donde se evaluó el grado de variabilidad interobservador e intraobservador con un periodo de lavado de 6 meses en la interpretación de la radiografía de tórax en niños menores de 5 años. Con un intervalo de confianza del 95%, se desarrolló el cálculo de la estadística Kappa para variables nominales empleando para su valoración la escala de Landis y Koch. RESULTADOS: En la evaluación de la concordancia interobservador, con un intervalo de confianza del 95%, el mayor valor Kappa obtenido fue para la conclusión “criterio principal de neumonía”, sin embargo el valor Kappa se incrementó si se controlan los resultados teniendo en cuenta sólo los estudios en los cuales los evaluadores coincidieron en que la calidad de la radiografía era adecuada. En el análisis de los datos intraobservador, en los dos participantes, la mayor concordancia se obtuvo para la conclusión “no consolidación/ infiltrado/ derrame” y de igual forma se encontró que los valores Kappa aumentaron controlando los datos de acuerdo a la calidad. Los valores Kappa más bajos se obtuvieron en los estudios no interpretables. CONCLUSIÓN: La calidad técnica óptima de los estudios constituye un factor determinante a la hora de establecer de manera precisa, eficiente, oportuna y acertada el diagnóstico de neumonía.OBJETIVES: Asses the interobserver and intraobserver variability between the radiologists of our institution in the interpretation of chest x-rays of children younger than 5 years, to determine indirectly its real usefulness in the approach of patients with clinical suspicion of pneumonia and collaborating in the difficult and important task of reducing child morbidity. METHODS: It is a study of concordance (consistency), which assessed the degree of interobserver variability in the interpretation of chest x-rays in children younger than 5 years. It was also assessed the intraobserver variability with a washout period of 6 months. With a confidence interval of 95 %, it was carried out the calculation of the Kappa statistic for nominal variables and we used the scale of Landis and Koch. RESULTS: For assessment of interobserver agreement with a confidence interval of 95%, the highest Kappa value was for the conclusion “primary end point pneumonia”, however, the Kappa value was higher if the results were controlled by the quality of the radiograph. For the assessment of intraobserver agreement, the highest Kappa value for both radiologists was for the conclusion “no consolidation/infiltrate/effusion”. We found that Kappa value were higher controlling the results according to the radiograph quality and Kappa values were lower in radiographs without optimal quality. CONCLUSIONS: It is required an optimal technical quality of the radiographs because it is an important factor when establishing the diagnosis of pneumonia