Validação de uma versão em português do instrumento Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS) para avaliação de adesão ao tratamento com antineoplásicos orais

Orientador: Profº Dr. Roberto PontaroloCoorientadoras: Profª Dra. Luana Lenzi, Profª Dra. Inajara RottaDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa : Curitiba, 26/02/2019Inclui referências: p.58-63Resumo: Atingir uma boa adesão à farmacoterapia tem sido um desafio para pacientes e uma constante preocupação para profissionais de saúde. Neste contexto, os questionários têm sido amplamente utilizados, destacando-se o Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS), que avalia o comportamento em relação ao uso dos medicamentos e as barreiras para a adesão em pacientes de baixo letramento e portadores de doença crônica. Para a população com doenças onco-hematológicas não foram identificados questionários que avaliassem a adesão às diversas classes de antineoplásicos orais, de modo que o ARMS possa ser uma opção adequada para esse propósito. Contudo este instrumento ainda não possui uma versão validada para o português. Sendo assim, o objetivo desta pesquisa foi realizar sua tradução e adaptação transcultural para o português do Brasil com posterior validação para avaliação de adesão ao tratamento com antineoplásicos orais. Para isto, realizou-se a tradução e adaptação transcultural de ARMS conforme recomendado pelos guidelines internacionais e esta versão foi aplicada a 123 brasileiros em uso de antineoplásicos orais. A confiabilidade do instrumento foi estimada através da sua consistência interna, calculada por meio do coeficiente alfa de Cronbach, correlação interitem e item-total e estabilidade temporal. Para a verificação de validade, realizou-se a análise fatorial exploratória dos componentes principais e verificou-se a correlação do escore de ARMS com o escore do teste de Morisky de quatro itens (MMAS-4). Para identificar os fatores relacionados à baixa adesão analisaram-se as associações entre ARMS e as variáveis clínicas e sócio-demográficas e relacionadas ao tratamento. O melhor valor encontrado para o alfa de Cronbach foi de 0,640, retirando-se o item 6 da escala. Seus valores de correlações item-total variaram de 0,190 a 0,486 e as correlações interitem variaram de -0,083 a 0,659 (média = 0,156). Para a população de baixo nível educacional obteve-se alfa de Cronbach de 0,668. Já a estabilidade temporal, estimada pelo testereteste, demonstrou correlação positiva e significativa entre as respostas dadas nas duas entrevistas (?= 0,585, p-valor = 0,005) e foi demonstrada validade de critério através da correlação significativa de ARMS com MMAS-4 (?= 0,567, p<0,05). As variáveis que se associaram com os valores de ARMS foram tratamento de câncer sólido e tempo de tratamento da neoplasia. Com isso, verificamos que a versão brasileira de ARMS é um instrumento confiável e válido que pode ser usado na avaliação da adesão à farmacoterapia em pacientes onco-hematológicos. Palavras-chave: Adesão à medicação. Antineoplásicos. Psicometria. Reprodutibilidade dos testes.Abstract: Achieving good adherence to pharmacotherapy has proved to be a challenge for patients and a constant concern to health professionals. In this context, the questionnaires have been widely used, notably the Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS), which evaluates the behavior regarding drug use and the barriers to adherence in patients with low literacy and chronic disease. For the population with onco-hematological diseases, were not identified questionnaires that assessed the adherence to the several classes of oral antineoplastics. So, ARMS could be a suitable option for this purpose. However, this tool does not yet have a validated version for Portuguese. Therefore, the objective of this research was to carry out ARMS translation and cross-cultural adaptation to the Brazilian Portuguese with subsequent validation for evaluation of adherence to treatment with oral antineoplastics. For this, translation and cross-cultural adaptation of ARMS was performed as recommended by the international guidelines and this version was applied to 123 Brazilians using oral antineoplastics. The reliability of the instrument was estimated by its internal consistency, calculated by Cronbach's alpha coefficient, inter-item and item-total correlation, and temporal stability. For the validity check, the exploratory factorial analysis of the main components was performed and the correlation of the ARMS score with the Morisky of four items (MMAS-4) score was verified. To identify the factors related to low adherence, the associations between ARMS and clinical and socio-demographic treatmentrelated variables were analyzed. The best value found for Cronbach's alpha was 0.640, with item 6 being removed from the scale. Their values of item-total correlations varied from 0.190 to 0.486 and inter-item correlations ranged from - 0.083 to 0.659 (mean = 0.156). For the population of low educational level, Cronbach's alpha was 0.668. The temporal stability, estimated by the testretest, demonstrated positive and significant correlation between the answers given in the two interviews (? = 0,585, p-valor = 0,005) and criterion validity was demonstrated through the significant correlation of ARMS with MMAS-4 (? = 0.567, p