Micro-fractures dentinaires et instrumentations endodontiques nickel-titane : une revue bibliographique

Médecine. Chirurgie dentaireRésumé : depuis plus de vingt ans, le nickel-titane est, grâce à ses propriétés mécaniques, l’alliage le plus utilisé pour l’exploration et l’instrumentation des canaux radiculaires dans les traitements endodontiques. Les forces pariétales exercées par ces instruments permettent la mise en forme canalaire, mais induisent également des défauts dentinaires microscopiques appelés micro-fractures dentinaires. Qu’il s’agisse d’un traitement initial ou d’un retraitement endodontique, les dents mises en forme par des séquences Nickel-Titane (Ni-Ti) présentent un nombre de micro-fracture plus important que celles mises en forme par d’autres alliages. Bien que longtemps ignorées, ces micro-fractures pourraient avoir des conséquences néfastes sur l'intégrité de la dent comme la favorisation de l’apparition de fracture radiculaire qui sont encore malgré les progrès techniques une cause d’avulsion dentaire. La multiplication des séquences de mise en forme endodontique Ni-Ti mène à s’interroger sur leur capacité à former des micro-fractures les unes par rapport aux autres. Par exemple, des systèmes comme le ProTaper® et le OneShape® semblent induire d’avantage la formation de défauts que d’autres tel le Self-Adjusting File® ou le Reciproq®. Cette thèse propose une revue critique de la littérature permettant de synthétiser les conditions d’apparition, le nombre et les conséquences des micro-fractures dentinaires et une comparaison des méthodes utilisées ainsi que des résultats obtenus dans les différentes études. Cette étude approfondie constituerait un pas supplémentaire vers la compréhension des causes de survenue des fractures radiculaires