Recherche des barrières de la mise en oeuvre de la prévention cardio vasculaire primaire du point de vue des médecins dans le pays Centre Ouest Bretagne

Les maladies cardio vasculaires (MCV) étaient la première cause de mortalité dans le monde en 2015. Le projet SPICES est une étude d’implémentation qui vise la mise en place d’interventions de prévention des MCV (PMCV) non médicamenteuses, centrées sur une communauté vulnérable, pour la France dans le pays Centre Ouest Bretagne (COB). L’objectif de ce travail était de définir les freins à la mise en place de la PMCV du point de vue des médecins.Méthode : une étude qualitative a été réalisée à partir d’entretiens individuels semi dirigés menés chez treize médecins généralistes (MG). Les entretiens ont été poursuivis jusqu’à saturation des données. Une analyse thématique avec double codage en aveugle a été menée.Résultats : cinq dimensions freinaient la mise en place de la PMCV. Les freins liés au métier du MG et à ses compétences montraient un manque d’organisation et de formation du MG. Un plan de prévention adapté et efficace était difficile à mettre en place. Un manque de coordination existait avec les autres professionnels de santé. Les patients ne percevaient pas le risque CV et se désintéressaient de la prévention. L’organisation du système de soins français n’était pas tournée vers la prévention primaire mais vers les soins curatifs.Conclusion : cette étude a précisé les freins à la mise en place de la PMCV et a montré que les barrières intéressent tous les acteurs du système de soins. Une étude miroir a décrit les facilitateurs. D’autres études qualitatives ont été menées auprès d’autres acteurs locaux pour compléter la cartographie des freins et facilitateurs. L’ensemble de ces données sera colligé pour adapter les interventions de SPICES aux spécificités du Pays COB