Initiatives pour la prise en charge de l’épilepsie en zone tropicale

International audiencePlus de cinquante millions de personnes vivent avec une épilepsie (PVE) dans le monde, dont 80 % résident dans les pays à revenu faible ou intermédiaire : cette prise de conscience a-t-elle permis une amélioration de la prise en charge de la maladie dans ces pays de la zone tropicale ? Les trois déterminants (socle minimum pour la prise en charge de l’épilepsie) sont bien connus et ont été étudiés : les connaissances sur la maladie et son traitement dans la population générale et chez les PVE, la formation des personnels de santé, et la disponibilité des traitements. Les premières initiatives visant l’amélioration de la prise en charge datent du début des années 1990, et se sont intensifiées durant la décennie 2000. Malgré cela, le déficit de traitement (proportion de PVE qui ne reçoit pas un traitement adéquat) restait élevé. Depuis 2010, l’organisation mondiale de la santé (OMS) et d’autres organismes non-gouvernementaux ont expérimenté des stratégies d’interventions (en agissant sur les 3 déterminants, avec parfois des actions innovantes supplémentaires). Au Mozambique, le taux de prise en charge de l’épilepsie est ainsi passé de 5 à 58 % en 3 ans. Au Myanmar, elle est passée de 2 à 40 % en 3 ans. Au Ghana, la proportion de la population cible en contact avec les services de santé est passée de 14,5 à 38,3 % en 5 ans. Au Vietnam, le déficit de traitement est passé de 58,6 à 39,2 % en 3 ans ; en Chine, de 62,6 % à 49,8 % en 2 ans ; et au Cambodge de 100 à 65,1 % en 1 an. Ces résultats, s’ils sont jugés satisfaisants, servent ensuite d’argumentaires à l’attention des autorités de santé publique pour les généraliser à l’échelle nationale. Cette revue des initiatives et stratégies d’intervention expérimentées récemment a permis une synthèse identifiant des modalités d’interventions efficaces pour ces pays où la démographie médicale, la disponibilité des médicaments antiépileptiques, et les contextes économique et socioculturel composent une équation difficile à résoudre pour la prise en charge de l’épilepsie