Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Introduction: Evolving by flares, Chronic Inflammatory Bowel Diseases (IBD), including Rectocolitis Hemorrhagic (RCH) and Crohn's Disease (CD). They affect more than 200,000 people in France. The main objective of this study is to better understand the role of the general practitioner in the management of these complex pathologies: attitude and feeling towards the diagnostic and therapeutic management of patients, communication with gastroenterologist specialists and the hospital. The study also focused on understanding the difficulties encountered daily by general practitioners (GP).Method: Survey of opinions and practices in general medicine based on a standardized questionnaire, sent by email to general practitioners practicing in the department of Bouches-du-Rhône, carried out between October 16 and December 29, 2017.Results: 61 general practitioners were included (22% response rate), with an average age of 50 years. A predominance of male physicians (56%), both freelance (90%) and group practice (70%) participated in the study. While all of these doctors emphasized the central role they play in the different stages of care, they did not necessarily feel comfortable with the diagnostic and / or therapeutic management. On the other hand, doctors with complementary training in the area of IBD have generally found themselves more comfortable.Conclusion: Complex pathologies, IBD require the use of specific exams and therapeutics evolving regularly. GPs do not seem to be familiar with this exercise, declaring themselves uncomfortable in the overall care of these patients. Still playing a crucial role in terms of primary care, the general practitioner must be able to rely on a multidisciplinary network in order to remain the coordinator of the care pathway.Introduction : évoluant par poussées, les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI), regroupent la Rectocolite Hémorragique (RCH) et la Maladie de Crohn (MC). Elles touchent plus de 200 000 personnes en France. L’objectif principal de cette étude est de mieux connaître le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de ces pathologies complexes : attitude et ressenti face à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients, communication avec les spécialistes gastro-entérologues et le milieu hospitalier. L’étude s’est également attachée à appréhender les difficultés rencontrées au quotidien par les médecins généralistes.Méthode : enquête d’opinion et de pratiques en médecine générale basée sur un questionnaire standardisé, adressé par courriel aux médecins généralistes actifs exerçant dans le département des Bouches-du-Rhône, réalisée entre 16 Octobre et le 29 Décembre 2017.Résultats : 61 médecins généralistes ont été inclus (22% de taux réponses), avec une moyenne d’âge de 50ans. Une prédominance de médecins de sexe masculin (56%), exerçant en libéral (90%) et en cabinet de groupe (70%) ont participé à l’étude. Si l’ensemble de ces médecins ont souligné le rôle central qu’ils occupent dans les différentes étapes de la prise en charge, ceux-ci ne se sentaient pas forcément à l’aise avec la prise en charge diagnostique et/ou thérapeutique. En revanche, les médecins ayant suivi une formation complémentaire dans le domaine des MICI se sont déclarés globalement plus à l’aise. Conclusion : pathologies complexes, les MICI nécessitent le recours à des examens spécifiques et des thérapeutiques évoluant régulièrement. Les médecins généralistes ne semblent pas rompus à cet exercice, se déclarant non à l’aise dans la prise en charge globale de ces patients. Occupant pourtant un rôle pivot en termes de soins primaires, le médecin généraliste doit pouvoir compter sur un réseau pluridisciplinaire afin de rester le coordinateur du parcours de soins