Étude de faisabilité : description de l'évolution du débit sanguin cérébral dans les séquences I.R.M en Arterial Spin Labeling (A.S.L) après un arrêt cardiaque

Introduction : Le débit sanguin cérébral (DSC) après un arrêt cardiaque extra hospitalier (ACEH) a été principalement décrit avec des techniques invasives. Cette étude de faisabilité avait pour objectif de décrire l’évolution du DSC après un ACEH avec les séquences d’IRM en arterial spin labeling, d’évaluer sa corrélation avec les séquences T2 de perfusion et sa valeur pronostique.Matériel et méthode : cette étude observationnelle, monocentrique, rétrospective menée à l’hôpital de la Timone incluait les patients admis en réanimation entre mai 2015 et septembre 2018 pour un ACEH et présentant un coma après 7 jours d’évolution. Les DSC de 39 régions cérébrales étaient mesurés dans en ASL et en T2 de perfusions pour rechercher celles qui étaient en hyper débit, en hypo débit par rapport à des témoins. L’évolution neurologique était évaluée avec la Cerebral Performance Category (CPC) à 6 mois d’évolution pour classer les patients en deux groupes : évolution favorable (CPC 1-2) ou évolution défavorable (CPC 3-5). Résultats : 25 patients avec une IRM interprétable ont pu être inclus dans notre étude avec un délai médian de réalisation de l’IRM de 11 jours (IQR entre 10 et 15). Quatre ont évolué favorablement et 21 ont évolué défavorablement. La plupart des régions cérébrales étaient en hyper débit sauf les régions du cingulum, des noyaux caudés et de l’insula par rapport aux témoins. Deux profils de circulation sanguine cérébrale ont pu être observé : un avec un hyper débit insulaire associé à un hypo débit des noyaux caudés et du cingulum, et un autre avec un hyper débit cingulaire isolé. La cartographie du DSC en ASL était significativement corrélée à celle obtenue en séquence T2 de perfusion. Conclusion : le résultat principal de notre étude est qu’il existe deux profils de circulation sanguine cérébrale en ASL lorsqu’il est évalué 7 jours après un ACEH