Les liaisons post-natales maternité/PMI : étude épidémiologique descriptive d'un dispositif de soutien à la parentalité mis en place dans la ville de Marseille par le Conseil départementale des Bouches-du-Rhône

Introduction: In order to prevent and reduce social inequalities in perinatal health, the Bouches-du-Rhône Departmental Council, through its Mother and Child Health (MCH), has set up a medico-social system called "post-natal links". Although old, this system has never been evaluated on its interest and limitations. The number of links has been constantly increasing over the last ten years. However, the technical and human resources to manage them may eventually become insufficient. The objective of this study is to describe the current system of post-natal maternity-MCH links, in order to improve it if necessary, taking the example of those received by the Maison de la Solidarité des Flamants in the 14th arrondissement of Marseille.Material: Longitudinal, monocentric, retrospective descriptive epidemiological study. Inclusion criteria: post-natal links for children born in 2017, in public or private maternity hospitals in Marseille, parents residing in the 14th arrondissement of Marseille. Data collected on the basis of archived paper documents, anonymized by numbering and transcribed into a standardized Excel table. Items studied: maternity and issuing department, maternal age and parity, reason for using the link, actions of the MCH in the first month of the child's life, deadlines for action, existence of subsequent medical follow-up in the MCH. The statistics were obtained by quantitative analysis.Results: In 2/3 of the cases, the links were transmitted by the maternity units of the public hospital (Nord and Conception). In 46.8% of cases, mothers were first-time mothers. The average maternal age was 28.6 years, 4.7% were minors, 17.1% were so-called "young" mothers (≤ 21 years). The two most common reasons for linking were parental support for almost two-thirds of the links, followed by psycho-social and financial precariousness (38.8%). The 397 links included resulted in a total of 429 actions by the sector PMI in the 1st month of life, with home visits in more than half of the cases and childcare consultations (24.9%).Conclusion: The system of post-natal maternity/MCH links provides real support to families in difficulty during the perinatal period, whether the problem encountered is social, medical or psychological, thanks to its many actions, the responsiveness of its services and a quality partnership with public and private maternity hospitals. On the other hand, some adaptations will probably be necessary in the future to ensure the sustainability of the system. Finally, it would be interesting to involve the family doctors in this device, as there is currently no role for them.Introduction : dans un but de prévention et de réduction des inégalités sociales de santé en périnatalité, le Conseil Départemental des Bouches-du-Rhône, via son service de protection maternelle et infantile (PMI), a mis en place un dispositif médico-social nommé « liaisons post-natales ». Bien qu’ancien, ce dispositif n’a jamais été évalué sur son intérêt et ses limites. Le nombre de liaisons est en augmentation constante depuis une dizaine d’années. Or, les moyens techniques et humains pour les gérer risquent à terme de devenir insuffisants. L’objectif de cette étude est de décrire le dispositif actuel des liaisons post-natales maternité-PMI, afin de l’améliorer si nécessaire, en prenant l’exemple de celles reçues par la Maison de la Solidarité des Flamants dans le 14ème arrondissement de Marseille.Matériel : étude épidémiologique descriptive longitudinale, monocentrique, rétrospective. Critères d’inclusion : liaisons post-natales d’enfants nés en 2017, dans les maternités marseillaises publiques ou privées, parents domiciliés dans le 14ème arrondissement. Données recueillies sur la base de documents papiers archivés, anonymisées par numérotation et retranscrites dans un tableau Excel standardisé. Items étudiés : maternité et service émetteur, âge et parité maternels, motif de recours à la liaison, actions de la PMI dans le 1er mois de vie de l’enfant, délais d’action, existence d’un suivi médical ultérieur en PMI. Les statistiques ont été obtenues par analyse quantitative.Résultats : dans les 2/3 des cas, les liaisons ont été transmises par les maternités de l’hôpital public (Nord et Conception). Dans 46,8% des cas, les mères étaient des primipares. La moyenne d’âge maternel était de 28,6 ans, 4,7% étaient mineures, 17,1% étaient des mères dites « jeunes » (≤21 ans). Les 2 motifs de liaison les plus représentés étaient l’aide à la parentalité pour quasiment les 2/3 des liaisons, suivis de la précarité psycho-sociale et financière (38,8%). Les 397 liaisons inclues ont entrainé un total de 429 actions par la PMI de secteur dans le 1er mois de vie avec en premier lieu des visites à domicile dans plus de la moitié des cas et des consultations de puéricultrice (24,9%).Conclusion : le dispositif des liaisons post-natales maternité/PMI apporte un réel soutien aux familles en difficulté lors de la période périnatale, que le problème rencontré soit social, médical ou psychologique, et ce grâce à ses multiples actions, à la réactivité de ses services et à un partenariat de qualité avec les maternités publiques comme privées. En revanche, certaines adaptations s’avèreront probablement nécessaires à l’avenir pour assurer la pérennité du dispositif. Enfin, il serait intéressant de faire participer les médecins traitants à ce dispositif n’y ayant pas de rôle à l’heure actuelle