La prise en charge des cystites aiguës dans le bassin hyérois

Objectif : faire un état des lieux de la prise en charge des infections urinaires communautaires par les médecins généralistes du bassin hyérois.Matériel et méthodes : enquête de pratiques à partir de questionnaires envoyés aux médecins généralistes (déclaratif).Résultats : le taux de participation est de 74% (soit 104 questionnaires retournés). Pour la cystite aiguë simple, 12 % des médecins réalisent la BU recommandée, 79% ne réalisent pas d’ECBU et 90% ne font pas d’ECBU de contrôle, conformément aux recommandations. Les antibiotiques recommandés sont utilisés dans 95% des cas. Pour la cystique aiguë à risque de complication : dans le cadre d’un traitement probabiliste les médecins sont 43% à utiliser des antibiotiques recommandés ; dans le cadre d’un traitement différé adapté à l’antibiogramme, ils sont 79%. La BU et l’ECBU recommandées sont réalisées respectivement dans 16% et 96% des cas, et 72% des médecins ne font pas d’ECBU de contrôle, conformément aux recommandations. Seulement 11,5% d’entre eux attendent les résultats ECBU pour traiter. Parmi les médecins qui prennent en charge eux-mêmes les cystites récidivantes, ils sont 77% à utiliser des antibiotiques recommandés. Conclusion : Cette étude montre un bon pourcentage de prescriptions conformes aux recommandations. Les points à améliorer sont sur la prescription de certaines fluoroquinolones, le fait de différer le traitement et l’adapter à l’antibiogramme dans les cystites à risque de complication, et sur la réalisation des examens paracliniques. Durant ce travail de thèse, une nouvelle actualisation des recommandations a été faite par la SPILF, parue en juillet 2018. Dans cette nouvelle version, nitrofurantoïne et fluoroquinolones ne sont plus recommandés dans le traitement des cystites simples, céfixime et fluoroquinolones ne sont plus recommandés dans le traitement des cystites à risque de complication. Les infections urinaires étant des pathologies fréquentes et à l’origine de beaucoup de prescriptions d’antibiotiques, elles ont un impact économique et de santé publique important. Il est donc essentiel que leur prise en charge se fasse de façon adéquate