Étude sur l'accès aux soins en milieu précaire : exemple des foyers de la DIMEF dans les Bouches-du-Rhône

Access to healthcare is a matter of national importance. Despite an overall good level of health in France, there is evidence of a "social gradient of health" where people with lower means and levels of education often report poorer health. Children and teenagers placed in Child Protective Services represent a notably vulnerable population, as they tend to face educational deficiency and live in low income environments. The main objective of this study was to assess the level of access to healthcare and the oral health status of the population living in DIMEF homes in Bouches-du-Rhône, France. A prospective cross-sectional study was conducted on minors living in DIMEF homes aged 10 to 17 years, by collecting epidemiological variables regarding access to healthcare and from screening. A total of 32 individuals were interviewed, with an average age of 14.5 years {10 - 17}. They had a health insurance rate of 78%, a DMF index of 2.5 and 87.5% of them reported having consulted a dentist. Despite having access to healthcare, and an adequate DMF index, the number of individuals with at least one caries was significant and the participants had an impression of good oral health however 80.6% of them required dental care. It seems necessary to develop oral prevention and dental screening for this population lacking health education.L’accès aux soins de santé est une préoccupation nationale. Malgré un bon niveau de santé à l’échelle nationale, il existe en France ce que l’on appelle « un gradient social de santé » : moins les personnes sont diplômées, plus elles déclarent un mauvais état de santé. Les enfants et adolescents placés auprès de l’Aide Sociale à l’Enfance représentent une population d’autant plus vulnérable, qu’ils ont été dans une situation de carence éducative voire en situation de précarité. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le niveau d’accès aux soins et l’état de santé bucco-dentaire des jeunes accueillis dans les foyers de la Direction des Maisons de l’Enfance et de la Famille (DIMEF) dans les Bouches-du-Rhône. Une étude prospective transversale a été réalisée sur les individus placés au sein de la DIMEF âgés de 10 à 17 ans. Les variables individuelles, épidémiologiques, relatives à l’accès aux soins et issues de l’examen de dépistage ont été recueillies. 32 individus ont été interrogés avec un âge moyen de 14,5 ans {10 – 17}. Le taux de couverture sociale était de 78%, l’indice CAO était de 2,5 et 87,5% des participants déclaraient avoir déjà consulté un dentiste. Malgré un accès aux soins et un indice CAO plutôt correct, le nombre d’individus avec au moins une carie non soignée, était élevé et 80,6% des participants nécessitaient des soins malgré un ressenti de bonne santé bucco-dentaire. Il parait ainsi nécessaire de mettre en place des mesures de prévention bucco-dentaire et des dépistages auprès de cette population en manque d’éducation à la santé