Quelle durée des efforts expulsifs chez la primipare à bas risque ? Étude rétrospective, descriptive et comparative. À propos de 201 cas

Hypothèse de l'étude : Dans une population à bas risque, en présence d'un rythme cardiaque foetal à faible risque d'acidose pendant le travail et l'expulsion, une durée des efforts expulsifs prolongée supérieure à 30 minutes n'aboutit pas à une acidose foetale. Objectif secondaires : Déterminer des facteurs associés à une durée longue des efforts expulsifs et d'autres associés à une acidose. Matériel et méthode : Étude rétrospective, descriptive et comparative, unicentrique portant sur 201 primipares à bas risque en présence d'un rythme cardiaque foetal à faible risque d'acidose. Les critères étudiés étaient les caractéristiques maternelles et néonatales. Résultats : L'augmentation de la durée de l'expulsion chez une primipare à bas risque en présence d'un rythme cardiaque foetal à faible risque d'acidose n'aboutit pas à une dégradation importante des marqueurs de l'acidose. Les critères témoignant d'une anomalie mécanique pendant le travail et l'expulsion seraient prédictifs d'un allongement de la durée de l'expulsion. L'hypercinésie de fréquence pendant le travail et l'expulsion, les anomalies du rythme cardiaque foetal à faible risque d'acidose pendant le travail et le nombre important de ralentissements lors de l'expulsion majore le risque d'acidose néonatale. Dans ces cas, un allongement de la phase d'expulsion n'est pas envisageable