Corticothérapie anténatale chez les patientes insulino-dépendantes. Quelles pratiques pour quels risques ? Étude rétrospective de 2005 à 2011 à propos de 59 cas

La corticothérapie anténatale présente des bénéfices indiscutables en terme de prévention des risques liés à la prématurité. Elle a cependant pour effet iatrogène un déséquilibre potentiellement important des glycémies chez les patientes diabétiques. Ce risque pourtant connu n'a, jusque-là, fait l'objet que d'un nombre très restreint de publications et surtout d'aucune étude à grande échelle. Il n'existe pas non plus de recommandations spécifiques aux patientes diabétiques quant à la pratique d'une corticothérapie anténatale. Si prudence et vigilance sont conseillées, aucun texte officiel n'en développe les modalités. Notre étude, rétrospective et multicentrique, analyse 59 cas de janvier 2005 à décembre 2011. Nous avons ainsi pu effectuer un premier état des lieux des pratiques en matière de corticothérapie anténatale chez les patientes diabétiques ainsi que de leurs conséquences. Nous avons également pu dégager des facteurs de risque de sévérité du déséquilibre glycémique et de ses complications à travers notamment 7 cas de décompensation acido-cétosique post-corticothérapie. Une première ébauche de protocole de surveillance et de prise en charge du déséquilibre-glycémique cortico-induit a ainsi pu être proposée