Adipose tissue and adipose derived stem cells in plastic surgery and tissue engineering : isolation, culture and transplantation process

Les premières utilisations du tissu adipeux comme produit de comblement en chirurgie plastique remontent à la fin du 19ème siècle. Depuis quelques décennies, la greffe de tissu adipeux a bénéficié d'un regain d'intérêt utilisant un procédé chirurgical rigoureux. Devant la démonstration de la survie cellulaire et les bons résultats cliniques obtenus, l'utilisation de cette technique s'est élargie à tous les domaines de la chirurgie plastique. Cette technique est simple et efficace et représente actuellement le meilleur moyen de restaurer les défauts de contours et de volume. Récemment, de nouvelles indications utilisant les capacitésrégénératrices du tissu adipeux ont été décrites. Elles concernent la cicatrisation des plaies chroniques et l'amélioration des dystrophies cutanées. Mais la limite de la greffe de tissu adipeux est l'absence de site donneur disponible au prélèvement. Le tissu adipeux est aujourd'hui reconnu comme la source la plus abondante de cellules souches mésenchymateuses multipotentes. Cela a donné un nouvel essor à la médecine régénérative pour réparer, remplacer ou régénérer les tissus et organes endommagés à partirdes cellules souches. Cette régénération se fait soit in-situ après administration des cellules souches, soit après développement in-vitro d'un tissu par ingénierie. Après une présentation du tissu adipeux et ses cellules souches ainsi que leurs applications actuelles en chirurgie plastique, le but de ce travail était de : 1. de clarifier les facteurs influençant les résultats de la greffe adipeuse pour une optimisation de cette technique. 2. d'explorer les possibilités offertes par les cellules souches adipeuses pour la médecine régénérative et l'ingénierie tissulaire, en vue d'une utilisation en chirurgie plastiqueThe first uses of adipose tissue as filler in plastic surgery started in the late 19th century. In recent decades, the adipose tissue transplantation has received renewed interest using a rigorous surgical procedure. Before the demonstration of cell survival and good clinical results, the use of this technique was extended to all areas of plastic surgery. This technique is simple and effective and is currently the best way to restore the defects of contour and volume. Recently, new indications using the regenerative capacity of adipose tissue have been described. They concern the healing of chronic wounds and the improvement of skin dystrophy. But the limit of the adipose tissue graft is the lack of available donor site for harvesting. Adipose tissue is now recognized as the most abundant source of multipotent mesenchymal stem cells. This gave a boost to regenerative medicine to repair, replace or regenerate damaged tissues and organs from stem cells. This regeneration is done either in-situ after administration of stem cells, after in-vitro development of tissue engineered. After a presentation of adipose tissue and stem cells and their current applications in plastic surgery, the aim of this study was to: 1. clarify the factors influencing the results of fat transplantation to optimize this technique. 2. explore the possibilities offered by ASCs for regenerative medicine and tissue engineering, for use in plastic surger