Resynchronisation triventriculaire‎. Faisabilité et efficacité à 12 mois

La resynchronisation biventriculaire est un traitement efficace de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) altérée. Or, 20 à 40% des patients implantés sont non-répondeurs. La resynchronisation triventriculaire avec deux sondes ventriculaires droites a été proposée afin d'améliorer le taux de réponse. Objectifs : L'objectif principal de notre étude est de comparer l'efficacité de la resynchronisation triventriculaire vs biventriculaire à 12 mois de suivi. Les objectifs secondaires sont de comparer des paramètres fonctionnels, électrocardiographiques, échocardiographiques ainsi que les taux de réponse et la faisabilité de l'implantation entre les deux techniques. Matériel et méthodes : Cette étude monocentrique et prospective a inclus 40 patients, randomisés en deux bras : resynchronisation biventriculaire (20 patients) ou triventriculaire (20 patients). Les données ont été recueillies à l'implantation, 3 mois, 6 mois et 12 mois de suivi. Le critère principal de jugement était la FEVG à 12 mois. Résultats : À 12 mois, la FEVG était significativement plus élevée dans le groupe triventriculaire que dans le groupe biventriculaire (44,47±11,52% vs 35,05±11,01% ; p=0,03), la durée des QRS était plus courte (118,1±13,77ms vs 139,4±31,34ms ; p=0,0411) et le taux de réponse plus élevé (79% vs 45% ; p=0,048). Les durées de procédures ainsi que les taux d'évènements indésirables graves ne différaient pas significativement. Conclusion : La resynchronisation triventriculaire semble être une technique efficace et réalisable en pratique courante