Validation d'un outil de repérage de la fragilité gériatrique dans une population communautaire ambulatoire de sujets âges

Le vieillissement de la population entraîne une réflexion psycho-médico-sociale pour permettre une prise en charge optimale de la personne âgée, en particulier celle caractérisée par un état de fragilité. La fragilité est à l'origine d'une morbi-mortalité nécessitant un dépistage afin d'anticiper ces complications. Le but de l'outil composite "ABCDEF" est de repérer les conditions gériatriques pouvant impacter sur l'espérance de vie, l'indépendance et la qualité du maintien à domicile des personnes âgées. L'objectif de l'étude était d'évaluer la pertinence d'un outil "ABCDEF" en le comparant à un "gold standard", soit les critères princeps de fragilité énoncés dans la littérature. Une étude prospective multicentrique, incluant 160 consultants âgés vus en ambulatoire (dont les caractéristiques étaient proches de celles observées dans une population communautaire), a été réalisée. "ABCDEF" apparaît réalisable sans formation préalable majeure ni appareillage spécifique par tout soignant ou médecin lors d'une évaluation chez 99% des consultants. Il est reproductible. Sa sensibilité, pour détecter une fragilité, est de l'ordre de 75% et sa spécificité de l'ordre de 60%. Le seuil de repérage de la fragilité est de 3 critères (sur 6). Sa valeur prédictive négative est intéressante puisqu'elle permet d'éliminer l'hypothèse d'une fragilité dans plus de 80% des cas si ce même score est inférieur à 3. Cet outil de repérage nécessite, lorsqu'il est anormal, une évaluation gérontologique complémentaire. Il constitue une approche standardisée et normative de la description de la fragilité dont la fréquence est élevée chez les plus de 80 ans et dont les conséquences sont majeures