Exploration anatomique par IRM des tendinopathies du supraspinatus et de l’infraspinatus

Objectif : De récents travaux sur le supraspinatus et l'infraspinatus ont apporté des modifications significatives au modèle anatomique classique utilisé pour la compréhension et la description IRM de cette région. Notre objectif était d’évaluer l’anatomie IRM précise des tendinopathies dégénératives du supraspinatus et de l’infraspinatus en lumière de ces travaux anatomiques. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique réalisée chez les patients ayant bénéficié d’une IRM pour épaule douloureuse entre le 1er juin 2012 et le 1er juin 2014 au CHU de Rouen. Seules les lésions touchant le supraspinatus et/ou l’infraspinatus ont été relevées. Les tendinopathies étaient classées en rompues ou non rompues, et soigneusement réparties selon 4 territoires tendineux : supraspinatus antérieur (SSa) et postérieur (SSp), infraspinatus antéro-latéral (ISa) et postérieur (ISp). Étaient exclues les épaules présentant un antécédent de chirurgie ou de traumatisme, une autre pathologie d’épaule, ou une qualité d’image insuffisante. Résultats : Cent dix-sept épaules ont été incluses. Parmi les 63 épaules pathologiques sans rupture totale des 4 territoires tendineux, le SSp était le plus touché avec 56 (88.9%) lésions, rompues ou non. Ensuite, on retrouvait 37 (58.7%), 27 (42.9%) et 12 (19.1%) lésions sur le SSa, l’ISa et l’ISp respectivement. Des résultats similaires étaient retrouvés dans les sous-groupes de tendinopathies rompues et non rompues. En cas de lésion isolée, l’atteinte du SSp était la plus fréquemment retrouvée pour les tendinopathies rompues (89%) et non rompues (68%). Conclusion : La partie postérieure du tendon supraspinatus est le site le plus fréquemment touché par la tendinopathie dégénérative, aussi bien pour la tendinopathie rompue que non rompue. De plus, la fréquence élevée d’une atteinte isolée de cette portion du supraspinatus suggère qu’il pourrait s’agir du point de départ des tendinopathies dégénératives de la coiffe supérieure