Reorganization of health organizations and appropriation of ICT : the case of Hospital Information Systems (HIS) and the Computerized Patient File (DPI)

Avec l’essor des technologies de l’information et de la communication, la société et les organisations se transforment, serecomposent tous secteurs confondus. On appelle communément disruption, le changement de paradigme économique etorganisationnel lié aux TIC, plus précisément, à la digitalisation des processus.Les modes d’échanges entre les hommes ont évolué. Notre mémoire de master 2 (Numérique, recomposition organisationnelles et appropriation des TIC, Gravereaux, 2013) nous aura permis de comprendre que les véritables changements qui opèrent en organisation se situent au-delà des usages des espaces numériques de travail et des outils TIC.Notre thèse s’inscrit dans la continuité de ce travail préliminaire qui nous avait offert de questionner, de manière introductive, quelle pouvait être la portée de la dimension politique dans l’appropriation des technologies numériques.Cette thèse de doctorat a pour but de saisir, d’identifier, d’analyser et de conceptualiser, tant sur le plan théorique que pratique, le processus de transition organisationnelle qui opère dans les établissements de santé traversés par l’informatisation du dossier de soin et par la maturation des Systèmes d’Information Hospitalier. Après avoir compris qu’il fallait dépasser les usages pour comprendre l’appropriation des TIC, nous orienterons nos réflexions et enquêtes de façon à confronter ce point de vue et à lui donner une portée opérationnelle.Les phénomènes communicationnels liés aux changements et aux transformations en organisations constituent un élément central de ces recompositions. Le chercheur doit enquêter pour questionner et saisir ces phénomènes à l’aune de la compréhension particulière d’un établissement de santé.Le regard communicationnel porté sur un espace, un vécu, en transition, tentera de mettre à jour les conditions qui participent de l’appropriation des nouveaux outils liés à la traçabilité des soins : la forme informatisée du dossier patient.Notre thèse de doctorat se propose d’apporter une contribution à des problématiques de recherches actuelles en questionnant l’individu au travail au regard des questions politico-organisationnelles liées à l’appropriation du dossier patient informatisé.Ces acteurs que nous sommes venus « étudié », soignants, médecins, personnels administratif, sont au coeur, vivent, en même temps que l’organisation, ce phénomène de disruption qui affecte l’intégralité du dispositif organisationnel.À partir d’une rupture disruptive, de nouvelles formes d’organisation du travail, liées aux changements de pratiques del’information médicale, apparaissent, émerge des dissonances. De la même façon, pour accompagner cette organisation émergente, les formes et normes de management en santé, sont amenées à se recomposer et donc à se spécialiser.Nous assistons à une recomposition globale de la Santé, dont les composantes du dispositif tendent à faire de la contribution, de la collaboration, de l’autonomie et de la traduction, les nouveaux fondamentaux du management en organisations de santé accompagnant la métamorphose digitale des routines des acteurs.With the growth of information and communication technologies, society and organizations are transforming, recomposing all sectors combined. The common paradigm shift is to change the economic and organizational paradigm linked to ICT, more precisely, to the digitalization of processes.The modes of exchange between men have evolved. Our Master 2 thesis (Digital, Organizational Reorganization andAppropriation of ICTs, Gravereaux, 2013) allowed us to understand that the real changes that operate in organization arebeyond the use of digital workspaces and ICT tools.Our thesis is part of the continuation of this preliminary work which offered us to question, in an introductory way, what could be the scope of the political dimension in the appropriation of digital technologies.This doctoral thesis aims at capturing, identifying, analyzing and conceptualizing, both theoretically and practically, the process of organizational transition that operates in the healthcare institutions through which the computerization of the care file And by the maturation of Hospital Information Systems. Having understood that we need to go beyond the uses to understand ICT appropriation, we will orient our reflections and investigations in order to confront this point of view and to give it an operational scope.The communicationa phenomena linked to changes and transformations in organizations are a central element of theserecompositions. The researcher must investigate and question these phenomena in terms of the particular understanding of a healthcare institution.The communicative look at a space, a experience, in transition, will try to update the conditions that participate in the appropriation of the new tools related to the traceability of care: the computerized form of the patient record.Our doctoral thesis proposes to make a contribution to current research questions by questioning the individual at work withregard to the politico-organizational issues related to the appropriation of the computerized patient record.These actors, who have come to be "studied", caregivers, doctors and administrative staff, are at the heart of this phenomenon of disruption, which affects the entire organizational system, at the same time as the organization.From a disruptive rupture, new forms of work organization, linked to changes in the practices of medical information, emerge, emerging from dissonances. In the same way, to support this emerging organization, the forms and standards of health management, are led to recompose and therefore to specialize.We are witnessing a global recomposition of health, whose components of the system tend to make contribution, collaboration, autonomy and translation, new fundamentals of management in health organizations accompanying the digital metamorphosis of routines actors